Fístula traqueoesofágica

Objetivos de aprendizaje

Describir la fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica, y su clasificación.
Definir las anomalías congénitas asociadas a las fístulas traqueoesofágicas
Manejo anestésico de pacientes pediátricos con fístula traqueoesofágica y/o atresia esofágica

Una fístula traqueoesofágica (FTE) es una de las anomalías congénitas más comunes y es una conexión anormal (fístula) entre el esófago y la tráquea.
TEF comúnmente ocurre con atresia esofágica (EA), una malformación congénita relacionada con una presentación similar a TEF
EA es una conexión anormal entre el esófago y el estómago, el esófago termina en una bolsa con un extremo ciego en lugar de conectarse normalmente al estómago, puede ocurrir con o sin la presencia de una fístula

Clasificación

Tipo A	Sin TEF, solo EA → EA aislado El esófago se divide en dos partes y ambas porciones terminan en bolsas ciegas.	8% de todos los casos
Tipo B	TEF proximal y EA distal La porción inferior del esófago termina en una bolsa ciega y la porción superior está conectada a la tráquea por un TEF	2% de todos los casos
Tipo C	EA proximal y TEF distal La porción superior del esófago termina en una bolsa ciega y la porción inferior está conectada a la tráquea por un TEF	Más común, 85% de todos los casos
Tipo D	FTE tanto proximal como distal TEF conecta las porciones superior e inferior del esófago y la tráquea	Forma más rara, <1% de todos los casos
Tipo E (tipo H)	FET aislado El esófago se conecta al estómago normalmente y está completamente intacto, un TEF conecta el esófago y la tráquea	4% de todos los casos

El 50% de los bebés con TEF/EA también tienen anomalías congénitas asociadas

Precocidad (30%)
Cardiopatías congénitas (30%): Comunicación interventricular, tetralogía de Fallot, conducto arterioso permeable, comunicación interauricular, arco aórtico derecho
Anomalías gastrointestinales (14%): Hernia diafragmática, atresia duodenal, estenosis pilórica, ano imperforado, malrotación, hernia umbilical
Anomalías genitourinarias (14 %): agenesia renal, hipospadias, riñón en herradura/poliquístico, anomalías ureterales/uretrales
Anomalías musculoesqueléticas (10%): anomalías de las extremidades radiales, polidactilia, defectos de las extremidades inferiores, hemivértebras, defectos de las costillas, escoliosis
Síndromes de VACTERL (10%)
Anomalías respiratorias (6 %): traqueobroncomalacia, hipoplasia pulmonar, agenesia/estenosis traqueal, saco traqueal superior
Anomalías cromosómicas (4 %): trisomía 13, 18 o El síndrome de Down

Corrección quirúrgica con resección de cualquier fístula y anastomosis de cualquier segmento discontinuo
Por lo general, se repara dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento para minimizar el riesgo y las complicaciones de aspiración
Complicaciones después de la cirugía
- Fugas anastomóticas
- Estenosis esofágicas (estrechamiento anormal)
- Daño al nervio laríngeo
- Recurrencia de la fístula
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Disfagia
- AsmaSíntomas similares a: tos persistente o sibilancias
- Infecciones torácicas recurrentes
- Traqueomalacia

Pollard BJ, Kitchen G. Manual de anestesia clínica. 4ª ed. grupo Taylor & Francis; 2018. Capítulo 24 Pediatría, Lomas B.
Choumanovai I, Sanusii A, Evansii F. Manejo anestésico de la fístula traqueoesofágica/atresia esofágica. WFSA. 17 de octubre de 2017. Consultado el 16 de febrero de 2023. https://resources.wfsahq.org/atotw/anaesthetic-management-of-tracheo-oesophageal-fistula-oesophageal-atresia/
Saraiya NR. FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA. En: Houck PJ, Haché M, Sun LS. eds. Manual de Anestesia Pediátrica. Colina McGraw; 2015. Consultado el 16 de febrero de 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1189&sectionid=70363324

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