Objetivos de aprendizaje

• Describir la fístula broncopleural, sus causas, síntomas y diagnóstico.
• Manejo de pacientes con fístula broncopleural

Definición y mecanismos

• Una fístula broncopleural (BPF) es una conexión patológica entre el bronquio y el espacio pleural
• Complicación potencialmente grave después de una neumonectomía u otra resección pulmonar
• Se pueden clasificar en agudas, subagudas y crónicas.
  • Agudo: causado por una dehiscencia quirúrgica, potencialmente mortal, requiere una intervención quirúrgica inmediata.
  • Subagudas y crónicas: principalmente asociadas con infección, subagudas más graves

Causas

• Ruptura de la línea de sutura/grapas después de la resección pulmonar
• Ruptura de una cavidad (quiste, absceso, bulla, ampolla)  
• Erosión de la pared bronquial por infección (empiema, neumonía, tuberculosis) 
• Erosión de la pared bronquial por neoplasia  
• Trauma penetrante  
• Infarto pulmonar  
• Neumotórax espontáneo persistente
• Quimioterapia o radioterapia
• Iatrogénico

Signos y síntomas

Diagnóstico

• Instilación de azul de metileno en el espacio pleural
• Broncografía
• La broncoscopia
• CT
• Capnografía

Gestión

Lectura sugerida

• Salik I, Vashisht R, Abramowicz AE. Fístula Broncopleural. [Actualizado el 2022 de mayo de 8]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
• Kiyota Y, Topulos GP, Hartigan PM. Fístula broncopleural. En: Aglio LS, Lekowski RW, Urman RD, eds. Revisión esencial de anestesia clínica: palabras clave, preguntas y respuestas para las juntas. Cambridge: Prensa de la Universidad de Cambridge; 2015: 518-519. 
• Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.