Objetivos de aprendizaje
- Describir la fístula broncopleural, sus causas, síntomas y diagnóstico.
- Manejo de pacientes con fístula broncopleural
Definición y mecanismos
- Una fístula broncopleural (BPF) es una conexión patológica entre el bronquio y el espacio pleural
- Complicación potencialmente grave después de una neumonectomía u otra resección pulmonar
- Se pueden clasificar en agudas, subagudas y crónicas.
- Agudo: causado por una dehiscencia quirúrgica, potencialmente mortal, requiere una intervención quirúrgica inmediata.
- Subagudas y crónicas: principalmente asociadas con infección, subagudas más graves
Causas
- Ruptura de la línea de sutura/grapas después de la resección pulmonar
- Ruptura de una cavidad (quiste, absceso, bulla, ampolla)
- Erosión de la pared bronquial por infección (empiema, neumonía, tuberculosis)
- Erosión de la pared bronquial por neoplasia
- Trauma penetrante
- Infarto pulmonar
- Neumotórax espontáneo persistente
- Quimioterapia o radioterapia
- Iatrogénico
Signos y síntomas
| FBP aguda | Disnea La hipotensión Enfisema subcutáneo Tos con expectoración de líquido purulento Desplazamiento traqueal o mediastínico Fuga de aire persistente Reducción o desaparición del derrame pleural en la radiografía de tórax |
| BPF subaguda | Debilitante Malestar Fiebre |
| BPF crónica | Procesos infecciosos Fibrosis del espacio pleural |
Diagnóstico
- Instilación de azul de metileno en el espacio pleural
- Broncografía
- La broncoscopia
- CT
- Capnografía
Gestionamiento
Lectura sugerida
- Salik I, Vashisht R, Abramowicz AE. Fístula Broncopleural. [Actualizado el 2022 de mayo de 8]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
- Kiyota Y, Topulos GP, Hartigan PM. Fístula broncopleural. En: Aglio LS, Lekowski RW, Urman RD, eds. Revisión esencial de anestesia clínica: palabras clave, preguntas y respuestas para las juntas. Cambridge: Prensa de la Universidad de Cambridge; 2015: 518-519.
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
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