Objetivos de aprendizaje
- Definir y reconocer la estenosis aórtica
- Describir la fisiopatología de la estenosis aórtica y sus consecuencias.
- Describir los principios del manejo anestésico general para la estenosis aórtica.
Definición y mecanismos
- La estenosis aórtica ocurre cuando la válvula aórtica se estrecha y la sangre no puede fluir normalmente.
- La estenosis aórtica severa es un factor de riesgo de complicaciones cardíacas perioperatorias en cirugía no cardíaca
- Hay varios mecanismos causales:
- Estenosis aórtica calcificada degenerativa: fibrosis progresiva y calcificación debido al estrés mecánico a lo largo del tiempo
- Válvula aórtica bicúspide congénita: estructura valvular anormal, con dos en lugar de tres valvas, que puede producir fibrosis y calcificaciones
- Estenosis aórtica reumática: consecuencia a largo plazo de la fiebre reumática agudar
Evaluación de la gravedad
| Esclerosis aórtica | Templado | Moderado | Grave | |
|---|---|---|---|---|
| Velocidad máxima (m/s) | <_2.5 m/s | 2.6-2.9 | 3.0-4.0 | ≥ 4.0 |
| Gradiente medio (mmHg) | - | <20 | 20-40 | ≥ 40 |
| AV (cm2) | - | > 1.5 | 1.0-1.5 | <1.0 |
| AVA indexado (cm2 /m2) | - | > 0.85 | 0.60-0.85 | <0.6 |
| Relación de velocidad | - | > 0.50 | 0.25-0.50 | <0.25 |
Manejo anestésico
- La gravedad y fisiopatología de la estenosis aórtica determinan el plan de manejo anestésico
- Se aplican los siguientes principios generales:
Ten en cuenta
- Todos los medicamentos y equipos necesarios para garantizar señales vitales estables y tratar irregularidades deben estar disponibles durante el procedimiento.
Lectura sugerida
- Schneider AC. Una revisión de la estenosis aórtica: una perspectiva anestésica. J Anesth Crit Care Acceso abierto. 2018;10(6):262‒264.
- Baumgartner H Presidente, Hung J Copresidente, Bermejo J, et al. Recomendaciones sobre la evaluación ecocardiográfica de la estenosis de la válvula aórtica: una actualización enfocada de la Asociación Europea de Imágenes Cardiovasculares y la Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía. Eur Heart J Cardiovascular Imaging. 2017;18(3):254-275.
- Brown J, Morgan-Hughes NJ. Estenosis aórtica y cirugía no cardiaca. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2005;5(1):1-4.
Nos encantaría saber de usted. Si detecta algún error, envíenos un correo electrónico a servicioalcliente@nysora.com
