Objetivos de aprendizaje
- Describir los compartimentos de líquidos y la distribución de líquidos y electrolitos.
- Manejar el balance de líquidos y electrolitos en pacientes quirúrgicos
Antecedentes
- El contenido de agua corporal varía con la edad y el sexo:
| TBW (% peso corporal) | ICF (% peso corporal) | LEC (% peso corporal) | |
|---|---|---|---|
| Neonato | 75 | 40 | 35 |
| Infantil | 70 | 40 | 30 |
| Macho adulto | 60 | 40 | 20 |
| Hembra adulta | 55 | 35 | 20 |
| Mujer mayor | 45 | 30 | 15 |
- Aproximadamente dos tercios del agua corporal total (TBW) es líquido intracelular (ICF) y un tercio es líquido extracelular (ECF)
- ECF se divide además en líquido intersticial (ISF) y plasma
TBW y distribución de electrolitos
- Ejemplo de TBW y distribución de electrolitos en un hombre sano de 70 kg:
| ICF | Líquido intersticial | Plasma | |
|---|---|---|---|
| Agua (l) | 28 | 11 | 3 |
| Na+ (mmol/L) | 10 | 140 | 140 |
| K+ (mmol/L) | 150 | 4 | 4 |
| Ca2+ (mmol/L) | / | 2.5 | 2.5 |
| Mg2+ (mmol/L) | 26 | 1.5 | 1.5 |
| Cl- | / | 114 | 114 |
| HCO3- | 10 | 25 | 25 |
| HPO4(2-) | 38 | 1 | 1 |
| Entonces4(2-) | / | 0.5 | 0.5 |
| prot- | 74 | 2 | 16 |
Redistribución de fluidos infundidos
- La redistribución de los fluidos infundidos depende de su composición en relación con la de cada compartimento:
| CIF(%) | Líquido intersticial (%) | plasma (%) | |
|---|---|---|---|
| Solución salina (0.9% | 0 | 79 | 21 |
| Dextrosa (5%) | 67 | 26 | 7 |
Mantenimiento de la homeostasis
- Requisitos de mantenimiento de la homeostasis para pacientes quirúrgicos:
- Agua: 25-30 mL/kg/día para adultos (utilice el peso corporal ideal para pacientes obesos)
- Sodio: 1 mmol/kg/día, puede administrarse por:
- 2500 ml de dextrosa al 4 %/solución salina al 0.18 % durante 24 horas
- 2000 ml de dextrosa al 5 % y 500 ml de solución salina al 0.9 % durante 24 horas
- Potasio: 1 mmol/kg/día
Manejo perioperatorio de fluidos
Lectura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rassam SS, Counsell DJ. Equilibrio perioperatorio de electrolitos y líquidos. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 2005;5(5):157-60.
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