Objetivos de aprendizaje
- Definición de enfermedad pulmonar ampollosa
- Manejo anestésico de la enfermedad pulmonar ampollosa
Definición y mecanismos
- La enfermedad pulmonar ampollosa es una causa poco frecuente de dificultad respiratoria
- Caracterizado por el desarrollo de ampollas dentro del parénquima pulmonar.
- Una bulla es un espacio permanente lleno de aire dentro del parénquima pulmonar que mide al menos 1 cm de tamaño y tiene una pared delgada o mal definida.
- El término bulla gigante se usa para bullas que ocupan al menos el 30 por ciento de un hemitórax.
- Las ampollas no participan en el intercambio gaseoso. y causar hipoxia y disnea
- Las bullas deben distinguirse de otros espacios llenos de aire dentro del pulmón:
- Las ampollas son acumulaciones llenas de aire dentro de las capas de la pleura visceral y tienen menos de 1 cm de diámetro.
- Los quistes son colecciones redondas y bien delimitadas que tienen un revestimiento epitelial o fibroso.
- Las cavidades suelen ser colecciones de paredes gruesas formadas por necrosis focal dentro de una consolidación, masa o nódulo.
- Los neumatoceles son carpas temporales en el parénquima pulmonar que generalmente surgen de un traumatismo cerrado o una distensión excesiva del pulmón.
- Las ampollas aumentan de tamaño con el tiempo.
- Si se usa presión positiva, la presión intrabulla aumentará en relación con la circundante. regiones pulmonares con un riesgo concomitante de hiperinflación y ruptura
- La ruptura de la bulla podría poner en peligro la vida debido al colapso hemodinámico de un tensión neumotoraxica o ventilación inadecuada debido a una fístula broncopleural resultante
Signos y síntomas
- Dificultad para respirar u opresión en el pecho, particularmente con el esfuerzo
- Tos
- producción de esputo
- Plenitud o distensión abdominal, generalmente asociada con obstrucción severa y atrapamiento de aire prominente en las pruebas de función pulmonar
Etiología
- Una consecuencia del cigarrillo o la marihuana. fumar
- La infección por VIH
- Consumidores de drogas intravenosas
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina
- síndrome de Marfan
- Síndrome de Loeys-Dietz
- El síndrome de Ehlers-Danlos
- Síndrome de Sjögren
- Sarcoidosis
- Idiopático
Diagnóstico
- Radiografía del pecho.
- CT
- Gasometría arterial
- Prueba de función pulmonar
Tratamiento
- Si los síntomas están ausentes, las ampollas no requieren intervención.
- Realizar extracción quirúrgica cuando el paciente tiene disnea incapacitante o para pacientes que tienen complicaciones relacionadas con enfermedades ampollosas, como infección o neumotórax.
Administración
Sugirió lectura
- Saini V, Assu SM, Bhatia N, Sethi S. Cirugía abdominal en un paciente con enfisema bulloso: inquietudes anestésicas. J Anestesiol Clin Pharmacol. 2019;35(3):414-415.
- Goldberg, C., Carey, K., 2013. Enfermedad pulmonar ampollosa. Revista occidental de medicina de emergencia 14, 450–451.
- Johnson MK, Smith RP, Morrison D, et al. Grandes ampollas pulmonares en fumadores de marihuana Thorax 2000;55:340-342.
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