Objetivos de aprendizaje
- Reconocer la enfermedad hepática en etapa terminal (ESLD)
- Manejo de ESLD
Definición y mecanismos
- La insuficiencia hepática crónica progresa durante meses o años.
- A menudo, el resultado de la cirrosis del hígado
- La ESLD es la etapa final de la insuficiencia hepática aguda y crónica acompañada de ascitis, hemorragia varicosa, encefalopatía hepática o insuficiencia renal
- Los pacientes con síntomas graves de cirrosis pueden beneficiarse de un trasplante de hígado
Signos y síntomas
- Debilidad
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Náuseas
- Vómitos
- La pérdida de peso
- Dolor e hinchazón abdominal.
- Picor
Cirrosis descompensada
- Varices sangrantes
- La ascitis
- Encefalopatía
- Ictericia
Complicaciones
- Edema y ascitis
- Moretones y sangrado
- Hipertensión portal
- Várices esofágicas y gastropatía
- Esplenomegalia
- Ictericia
- Cálculos biliares
- Sensibilidad a los medicamentos
- Encefalopatía hepática
- resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2
- Cáncer de hígado
Manejo anestésico
Ten en cuenta
- Los pacientes con enfermedad hepática terminal también pueden desarrollar insuficiencia renal
- Esto suele ser reversible con un trasplante de hígado, pero algunos pacientes pueden necesitar una combinación de hígado y transplante de riñón
Lectura sugerida
- Abbas N, Makker J, Abbas H, Balar B. Cuidado perioperatorio de pacientes con cirrosis hepática: una revisión. Perspectivas del servicio de salud. 2017;10:1178632917691270. Publicado el 2017 de febrero de 24.
- Rakesh Vaja, BSc MBChB FRCA, Larry McNicol, MBBS (Hons) FRCA FANZCA, Imogen Sisley, MBChB MRCP FRCA, Anestesia para pacientes con enfermedad hepática, Educación continua en anestesia, cuidados intensivos y dolor, volumen 10, número 1, febrero de 2010, páginas 15–19
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