Objetivos de aprendizaje
- Especificar los efectos adversos en los órganos tras el diagnóstico de muerte
- Describir el manejo activo de la fisiología del donante para optimizar la calidad de los órganos donados
- Resuma las intervenciones anestésicas asociadas
Definición y mecanismos
- La donación y trasplante de órganos consiste en extraer un órgano de una persona (el donante) y colocarlo quirúrgicamente en otra (el receptor) cuyo órgano ha fallado
- La muerte se puede diagnosticar por criterios somáticos, circulatorios y neurológicos.
- DBD: Donación después de la muerte cerebral
- Al menos 2 médicos deben declarar muerte encefálica
- DCD: donación después de la muerte cardíaca
- Un donante DCD ha sufrido una lesión cerebral grave no recuperable
- Se declara muerte de donante DCD en base a criterios cardiopulmonares tras retiro de soporte vital
- La obtención de órganos solo puede comenzar 5 minutos después de que se declare la muerte
Gestión activa de potenciales donantes de órganos
| Parámetro | Grupo destinatario |
|---|---|
| La frecuencia cardíaca | 60-120 latidos / min |
| Presión arterial | Presión sistólica > 100 mmHg Presión media ≥ 70 mmHg |
| Presión venosa central | 6-10 mmHg |
| Producción de orina | 0.5-3ml/kg/h |
| Los electrolitos | Sodio sérico 130-150 mmol/L Potasio, calcio, magnesio, fosfato normales Glucosa 4-8 mmol/L |
| Gases en sangre | pH-7.35 7.45 PaCO2 4.7-6 kPa PaO2 ≥ 10.7 kPa Saturación de SPO2 > 95% |
| Presión de enclavamiento capilar pulmonar | 6-10 mmHg |
| Índice cardíaco | 2.4 l/min/m |
| Resistencia vascular sistémica | 800-1200 din/s/cm |
Gestionamiento
- Trauma y potencial de afectación multiorgánica
- Contusión pulmonar/cardíaca
Lectura sugerida
- Balogh J. Srikar J, Diaz G, Williams GW, Moguilevitch M. El papel de los anestesiólogos en la donación de órganos. Informes de trasplantes. 2022;7(4).
- Corbett S, Trainor D, Gaffney A. Manejo perioperatorio del donante de órganos después del diagnóstico de muerte utilizando criterios neurológicos. Educación BJA. 2021;21(5):194-200.
- McKeown DW, Bonser RS, Kellum JA. Manejo del donante de órganos en muerte cerebral latiendo. Hermano J Anaesth. 2012 Ene;108 Suplemento 1:i96-107.
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