Objetivos de aprendizaje
- Describir las implicaciones hemodinámicas de un corazón trasplantado
- Manejar pacientes con un corazón trasplantado que se someten a una cirugía sin trasplante
Definición y mecanismos
- El trasplante cardíaco es el tratamiento de elección para muchos pacientes con insuficiencia cardíaca grave que no han respondido al tratamiento médico.
- Un corazón trasplantado tiene una ausencia de inervación sensorial, simpática y parasimpática.
- Debido a la falta de inervación parasimpática, se pierde el tono vagal y la frecuencia cardíaca en reposo será de 90 a 110 lpm.
- El gasto cardíaco del corazón trasplantado depende relativamente de la precarga
- En respuesta a hipovolemia, el gasto cardíaco aumenta al aumentar el volumen sistólico en lugar de la frecuencia cardíaca y la contractilidad, debido a la insensibilidad a la estimulación neurohormonal
- Se desarrolla un grado de inervación simpática y parasimpática con el tiempo (más de 3 años)
- El ECG en el 80 % de los receptores mostrará dos ondas p debido a que la porción posterior de las paredes auriculares se retuvo del corazón original.
Gestionamiento
Lectura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
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