Objetivos de aprendizaje
- Manejo anestésico de la cirugía laparoscópica
Definición y mecanismos
- Una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para explorar las cavidades abdominal y pélvica
- Se hacen de 2 a 4 incisiones pequeñas (generalmente de 0.5 a 1.5 cm) para insertar instrumentos quirúrgicos y un laparoscopio con una cámara en el extremo.
- El laparoscopio ayuda en el diagnóstico o intervenciones terapéuticas
Riesgos y beneficios de la cirugía laparoscópica
| Beneficios | Riesgos |
|---|---|
| Reducción de la infección de la herida Recuperación más rápida Morbilidad reducida Dolor reducido | Daño visceral y vascular Complicaciones asociadas con los extremos de posicionamiento Lesión renal aguda (LRA) Insuficiencia vascular cardiocerebral atelectasia pulmonar Embolia aérea venosa (EAV) 'Síndrome del compartimento de la pierna bien |
Lista de cirugías realizadas por vía laparoscópica
- Extirpación de quistes, fibromas, cálculos y pólipos
- Extirpaciones de pequeños tumores
- Biopsias
- Ligadura y reversión de trompas
- Eliminación de embarazo ectópico
- Cirugía de endometriosis
- Cirugía de reconstrucción de uretra y vagina
- Orquidopexia (cirugía de corrección de testículos)
- Rectopexia (reparación de prolapso rectal)
- Cirugía de reparación de hernia
- Cirugía antirreflujo esofágico (funduplicatura)
- Cirugia de banda gastrica
- Colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) para cálculos biliares
- Apendicectomía (extirpación del apéndice) para la apendicitis
- Colectomía (cirugía de resección intestinal)
- Resección abdominoperineal (extirpación del recto)
- Cistectomía (extirpación de la vejiga)
- Prostatectomía (extirpación de próstata)
- Suprarrenalectomía (extirpación de la glándula suprarrenal)
- Nefrectomía (extirpación de riñón)
- Esplenectomía (extirpación del bazo)
- Nefroureterectomía radical (para el cáncer de células de transición)
- Procedimiento de Whipple (pancreaticoduodenectomía) para el cáncer de páncreas
- Gastrectomía (extirpación del estómago)
- Resección hepática
Complicaciones
- Hemorragia oculta: puede no ser visible debido al pequeño campo quirúrgico
- Lesión vascular o de órganos sólidos
- Embolia gaseosa
- Enfisema subcutáneo
- Capnothorax: sospecha de ↑ inexplicable de P en las vías respiratorias, hipoxemia e hipercapnia
- Capnomediastino y capnopericardio
- Complicaciones relacionadas con el posicionamiento
Manejo perioperatorio
Lectura sugerida
- Bajwa SJ, Kulshrestha A. Anestesia para cirugía laparoscópica: anestesia general versus regional. Cirugía de acceso mínimo J. 2016;12(1):4-9.
- Hayden P, Sarah Cowman S. Educación continua en anestesia, cuidados intensivos y dolor, volumen 11, número 5, octubre de 2011, páginas 177–180.
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