Cirugía de estrabismo

Objetivos de aprendizaje

La cirugía de estrabismo es la cirugía de los músculos extraoculares (tensar, alargar, transponer o acortar los músculos oculares) para corregir el estrabismo, la desalineación de los ojos
Es la cirugía oftálmica más común en pacientes pediátricos
El estrabismo ocurre en el 3-5% de los niños en todo el mundo
El estrabismo resulta de un desequilibrio en la función de los músculos extraoculares → se transmiten dos imágenes diferentes (una de cada ojo) al cerebro, lo que resulta en una pérdida de profundidad visual → en los niños, el cerebro puede suprimir la imagen del ojo más débil, lo que afecta el desarrollo visual y que conduce a la ambliopía (disminución de la visión en un ojo sano normal; ojo perezoso)
El pronóstico es bueno si la corrección se realiza lo antes posible (antes de que el niño cumpla los 8 años)

El estrabismo puede afectar uno o ambos ojos.
El ojo afectado puede desviarse hacia afuera (exotropía), hacia adentro (esotropía), hacia arriba (hipertropía) o hacia abajo (hipotropía)
La desviación puede ser intermitente o constante, de gran magnitud (ángulo grande) o de pequeña magnitud (ángulo pequeño)
Diplopia (doble visión)
Pérdida de estereopsis
Dolor de cabeza
Incapacidad para leer cómodamente.
Fatiga al leer
Ambliopía (pérdida de agudeza visual)
Problemas psicosociales (interfiere con el contacto visual normal con los demás)

El estrabismo infantil necesita cirugía temprana (6-12 meses) para obtener el mejor resultado visual
Rara asociación con enfermedades musculares primarias e hipertermia maligna
Síndromes asociados: Sindrome de apert, síndrome de Cri du chat, Síndrome de Crouzon, El síndrome de Down, Síndrome de goldenhar, síndrome de Marfan, síndrome de Moebius, síndrome de Stickler, síndrome de Turner

Vía aérea no accesible debido a la posición del microscopio
Evite el suxametonio
Puede desencadenar hipertermia maligna en pacientes susceptibles
Puede causar contractura tónica de los músculos extraoculares, interfiere con la prueba de ducción forzada
Reflejo oculocardíaco
La adrenalina tópica a menudo se usa para reducir el sangrado y puede absorberse sistémicamente, observe la dosis en niños pequeños
Alta incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO)

Lewis H, James I. Actualización sobre anestesia para cirugía oftálmica pediátrica. Educación BJA. 2021;21(1):32-38.
Chua AW, Chua MJ, Leung H, Kam PC. Consideraciones anestésicas para la cirugía del estrabismo en niños y adultos. Anestesia y Cuidados Intensivos. 2020;48(4):277-288.
Pollard BJ, Kitchen G. Manual de anestesia clínica. 4ª ed. grupo Taylor & Francis; 2018. Capítulo 18 Cirugía oftálmica, Slater RM.

Nos encantaría saber de usted. Si detecta algún error, envíenos un correo electrónico [email protected]