Objetivos de aprendizaje
- Describir los mecanismos y efectos clínicos del cannabis.
- Manejar pacientes que consumieron cannabis antes de la operación
- Manejar a los pacientes que presentan síndrome de abstinencia de cannabis en el posoperatorio
Antecedentes
- Según las Naciones Unidas, aproximadamente 284 millones de personas consumieron cannabis en 2020
- Se espera que este número aumente a medida que muchos países comienzan a legalizar el consumo de cannabis.
- En consecuencia, aumentará el número de pacientes que consumen cannabis en el perioperatorio
Mecanismos
- El tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los componentes cannabinoides del cannabis más estudiados
- El THC es un agonista parcial de los receptores de cannabinoides tipo 1 y tipo 2
- El CBD es un modulador alostérico negativo del receptor de cannabinoides
- Los efectos clínicos del cannabis varían con la cantidad y la cronicidad de su uso
Efectos clinicos
| Agudo | Crónico | |
|---|---|---|
| Cardiovascular | Taquicardia | Enfermedad ateromatosa |
| Vasodilatacion | ||
| ortostasis | ||
| Pulmonar | broncodilatación | Bronquitis crónica |
| Hiperreactividad | Enfisema | |
| Edema de las vías respiratorias | ||
| Sistema nervioso central | Ansiólisis | Similar a los efectos agudos pero se desarrolla tolerancia, requiriendo dosis más altas para efectos similares |
| Ansiedad | ||
| Paranoia/psicosis | ||
| Euphoria | ||
| Mareo | ||
| Dolor de cabeza | ||
| disfunción de la memoria | ||
| Analgesia | ||
| Gastrointestinal | antináuseas | hiperemesis |
| Aumento del apetito | ||
| El dolor abdominal | ||
| Endocrino | Ninguna | Ginecomastia |
| Anovulación | ||
| Galactorrea |
Síndrome de abstinencia
- Los síntomas de abstinencia pueden desarrollarse dentro de un día de dejar de fumar para usuarios crónicos de dosis altas y pueden tardar semanas en resolverse por completo:
| Signos y síntomas | Irritabilidad/ira |
| Ansiedad/estado de ánimo deprimido | |
| Insomnio | |
| sueños alterados | |
| Anorexia | |
| Calambre abdominal | |
| Dolores de Cabeza | |
| Temblores | |
| Fiebre/escalofríos | |
| Comienzo | <1 día para usuarios crónicos de dosis altas |
| Duración | Hasta varias semanas |
| Tratamiento | Terapia sintomática, THC sintético |
Administración
Lectura sugerida
- El Informe Mundial sobre Drogas 2022 de la UNODC destaca las tendencias posteriores a la legalización del cannabis, los impactos ambientales de las drogas ilícitas y el consumo de drogas entre mujeres y jóvenes. Oficina de Drogas y Crimen de las Naciones Unidas. https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of- drogas-ilícitas-y-uso-de-drogas-entre-mujeres-y-jóvenes.html. Publicado el 27 de junio de 2022. Consultado el 3 de febrero de 2023.
- Ladha KS, McLaren-Blades A, Goel A, Buys MJ, Farquhar-Smith P, Haroutounian S, et al. Red Interdisciplinaria de Adicción y Dolor Perioperatorio (PAIN): recomendaciones de consenso para el manejo perioperatorio de consumidores de cannabis y medicamentos basados en cannabinoides mediante un proceso Delphi modificado. Revista británica de anestesia. 2021;126(1):304-18.
- Alexander JC, JoshiGP. Una revisión de las implicaciones anestésicas del consumo de marihuana. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(3):364-371. Publicado el 2019 de mayo de 21.
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