Objetivos de aprendizaje

• Diagnosticar un cuerpo extraño inhalado
• Manejo de pacientes con cuerpo extraño inhalado

Fondo

• Los cuerpos extraños inhalados son una emergencia común en niños pequeños 
• Debido a la posición alta de la laringe y la epiglotis y las vías respiratorias estrechas, existe un alto riesgo de aspiración de cuerpo extraño en este grupo de edad.
• La pérdida de concentración durante la actividad física, al comer o al explorar objetos plásticos o metálicos metiéndolos en la boca puede provocar síntomas repentinos de dificultad para respirar.
• Cuarta causa principal de muerte en niños pequeños
• Más a menudo en los niños en comparación con las niñas

Signos y diagnóstico

• Los signos dependen del tipo de cuerpo extraño, el tiempo después de la aspiración y la ubicación exacta del objeto, y pueden variar desde asintomáticos hasta dificultad respiratoria grave.
• Los pacientes suelen presentar tos, sibilancias, disnea y, en raras ocasiones, estridor, signos de asfixia y cianosis.
• Cuanto más proximal, más severos los síntomas.
• Muchos objetos aspirados no son radiopacos, lo que da como resultado radiografías de tórax de apariencia normal.
• Se puede observar infiltración pulmonar infecciosa o inflamatoria, desviación del mediastino, enfisema obstructivo, atelectasia, atrapamiento de aire y, muy raramente, neumotórax o neumomediastino.
• Los resultados normales de la radiografía generalmente se asocian con la obstrucción de las vías respiratorias superiores, el enfisema y la infiltración se observan más en la obstrucción de las vías respiratorias distales.
• Algunos materiales orgánicos pueden hincharse debido a la absorción de líquidos, lo que resulta en un mayor bloqueo de las vías respiratorias.
• Los objetos afilados pueden perforar las vías respiratorias.
• Eliminar otros diagnósticos

Gestión

Manejo anestésico de broncoscopia rígida

Lectura sugerida

• Rose D, Dubensky L. Cuerpos extraños en las vías respiratorias. [Actualizado el 2022 de agosto de 8]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539756/
• Boud MD. Notas esenciales: el manejo anestésico de un cuerpo extraño inhalado en un niño. Educación BJA. 2019;19(3):66-7.
• Kendigelen P. La consideración anestésica de la aspiración de cuerpo extraño traqueobronquial en niños. J Torac Dis. 2016;8(12):3803-3807.
• Moehrle NP, Jagannathan N. Manejo de la aspiración de cuerpos extraños en pacientes pediátricos y adultos. En: Berkow LC, Sakles JC, eds. Casos en Manejo de Emergencia de Vía Aérea. Cambridge: Prensa de la Universidad de Cambridge; 2015:79-88.