Aplicación de bloqueos nerviosos
Aplicación de asistente de anestesia
Aplicación para el dolor por ultrasonido
Aplicación de asistente para el tratamiento del dolor
Aplicación POCUS
Aplicación de acceso IV
Aplicación MSK para la rodilla
Aplicación VetRA
manual de bloqueo nervioso
Actualizaciones sobre anestesia regional
Manual de anestesiología
Revisión de anestesiología
Actualizaciones de anestesia 2025
Actualizaciones de anestesia 2026
Actualizaciones sobre anestesia pediátrica
Actualizaciones sobre el manejo de las vías respiratorias
Manual estadounidense de tratamiento intervencionista del dolor
Actualizaciones sobre medicina para el dolor
Dominar el acceso IV difícil
Manual de enfermería de la UCPA
Manual Veterinario de RA
Libros
Sobre Nosotros
Objetivos de aprendizaje
- Describir las causas y los factores de riesgo de la abrasión corneal.
- Prevenir la abrasión de la córnea
- Manejar la ocurrencia de abrasión corneal
Fondo
- La abrasión corneal es la complicación oftalmológica más frecuente en pacientes sometidos a anestesia general para cirugía no ocular
- Puede provocar dolor ocular o molestias en respuesta a la luz brillante
- Puede convertirse en inflamación o úlceras por infección de bacterias u hongos en la cicatriz.
- El dolor postoperatorio puede ser más severo que
Causas
| lesión mecánica | Contacto directo con cortinas, máscaras u otros equipos/artículos |
| Presión involuntaria en el globo ocular. | |
| La pérdida de la percepción del dolor y la inhibición de los reflejos corneales protectores aumentan aún más el riesgo | |
| lesión química | Derrame de soluciones antimicrobianas en los ojos durante la preparación de la piel |
| Contacto con soluciones de limpieza retenidas en la máscara anestésica | |
| Hipersensibilidad ocular a agentes anestésicos inhalados (p. ej., halotano) | |
| Soluciones antisépticas que contengan detergentes o alcohol | |
| queratopatía por exposición | Los sedantes y los bloqueadores neuromusculares inhiben la contracción activa del músculo orbicular de los párpados, lo que provoca un cierre incompleto de los párpados, exposición de la córnea y sequedad. |
| Correlacionado con la duración de la exposición corneal | |
| Reducción de la producción de lágrimas | La anestesia general suprime la inervación autónoma de la glándula lagrimal. |
| Fármacos específicos (p. ej., bloqueadores beta, hidroclorotiazida) inhiben la producción de lágrimas | |
| Hipoperfusión ocular secundaria a hipotensión deliberada | |
| Los gases anestésicos administrados a través de una máscara facial se suman a la deshidratación de la córnea | |
| La anestesia general inhibe el reflejo de parpadeo y la redistribución de las lágrimas sobre la superficie ocular | |
| El fenómeno de Bell (rotación ascendente del globo ocular para proteger la córnea durante el sueño) está ausente durante la anestesia |
Los factores de riesgo
- Anestesia general
- Estado de ASA más bajo
- Historia de los ojos secos
- Edad avanzada
- Proptosis o exorbitismo
- Historia de trauma corneal
- Procedimientos más largos
- Anemia preoperatoria
- Posición prono, lateral o Trendelenburg
- Procedimientos cerca de cabeza/cuello
- Hipotensión intraoperatoria
Prevención
- Vendaje de párpados inmediatamente después de la inducción (método preferido)
- Lubricantes oculares (los ungüentos a base de grasa se retienen por más tiempo que las soluciones acuosas pero presentan un mayor riesgo de complicaciones)
- Apósitos de hidrogel
- Apósitos biooclusivos
- Monitoreo ocular perioperatorio continuo
Gestión
Lectura sugerida
- Hewson DW, Hardman JG. Lesiones físicas durante la anestesia. Educación BJA. 2018;18(10):310-316.
- Malafa MM, Coleman JE, Bowman RW, Rohrich RJ. Abrasión corneal perioperatoria: Pautas actualizadas para la prevención y el manejo. Cirugía Plast Reconstr. 2016 mayo;137(5):790e-798e.
- Lichter JR, Marr LB, Schilling DE, et al. Un protocolo de manejo basado en el Departamento de Anestesiología para las abrasiones corneales perioperatorias. Clin Oftalmol. 2015;9:1689-1695. Publicado el 2015 de septiembre de 11
- Grixti A, Sadri M, Watts MT. Protección de la córnea durante la anestesia general para cirugía no ocular. Ocul Surf. 2013;11(2):109-118.
