Inyección intravascular: ¡Debe saber el consejo!
Los informes disponibles sugieren que la guía por ultrasonido puede reducir, pero no eliminar, las complicaciones durante los bloqueos nerviosos, como las inyecciones intraneurales o intravasculares. Todavía pueden ocurrir inyecciones intravasculares accidentales de anestésico local durante los bloqueos nerviosos, como fue el caso en este informe de toxicidad sistémica del anestésico local (LAST) durante un bloqueo del plexo braquial infraclavicular. Es de destacar que la inyección intravascular se produjo a pesar del uso de guía por ultrasonido y el hecho de que la aspiración de sangre fue negativa.
Algunos médicos agregan epinefrina como marcador vascular para reducir el riesgo de inyecciones intravasculares durante la anestesia regional, aunque se ha cuestionado la utilidad de la epinefrina para esta indicación. Idealmente, una inyección IV de anestésico local que contenga epinefrina provocará taquicardia y un aumento de la presión arterial. Si las inyecciones se administran en pequeños incrementos mientras se aspira y se evalúan los signos vitales de forma intermitente, es posible que se detecte una inyección intravascular ANTES de la administración de la dosis total planificada de LA.
Sin embargo, durante la realización de bloqueos nerviosos, el operador a menudo está ocupado monitoreando la pantalla de ultrasonido, el paciente y los signos vitales, olvidándose de revisar la punta del cubo de la aguja en busca de sangre, mientras que es exactamente aquí donde aparece la primera indicación de un se puede detectar la colocación de la aguja intravascular. Al mismo tiempo, la persona que ayuda espera ver la sangre en la jeringa, lo que nunca sucede. A menos que la persona que ayuda observe el tubo de inyección en el centro de la aguja, fácilmente puede pasar por alto la colocación de una aguja intravascular.
Uno de los puntos de enseñanza importantes en la educación de NYSORA sobre anestesia regional y analgésicos es sostener la aguja de modo que el centro del tubo de inyección se pueda ver en todo momento. El operador debe prestar atención cada vez que ordene que se realice la aspiración de que el centro de la aguja esté despejado.
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