Le pedimos a la comunidad de YouTube de NYSORA su opinión profesional con respecto a dos situaciones relacionadas con grupos de pacientes de anestesia espinal, a saber (i) el paciente con escoliosis y (ii) el paciente con estenosis aórtica. Los resultados están aquí.

SITUACIÓN (i) Anestesia espinal en pacientes con escoliosis

La escoliosis se observa a menudo en pacientes de edad avanzada que se presentan para un reemplazo total de rodilla o cadera bajo anestesia espinal, y esto puede dificultar la estimación de la línea media y los espacios intermedios. Aunque se puede usar el ultrasonido para determinar la línea media y el mejor sitio de inserción para la aguja, la anestesia espinal asistida por ultrasonido requiere un grado sustancial de habilidad.

En una encuesta reciente, les pedimos a los miembros de nuestra comunidad de YouTube que seleccionaran la técnica paramedial preferida en pacientes con escoliosis. Se pidió a los encuestados que eligieran entre cuatro opciones, de las cuales 2 estaban por encima y por debajo del nivel L-4, L-5 acercándose a la inserción de la anestesia espinal desde el lado cóncavo de la escoliosis, 

y las otras 2 opciones eran por encima o por debajo de L4-L5%, con inserción de la aguja espinal en técnica paramedial desde el lado convexo de la escoliosis. 

Aquí están las respuestas de los miembros de nuestra comunidad:

¿Cuál crees que es la mejor opción?

Su opinión importa: Únase a las encuestas más recientes en la página de membresía de YouTube de NYSORA AQUÍ. 

SITUACIÓN (ii) Anestesia espinal y estenosis aórtica

Aunque la enseñanza tradicional mantiene que la anestesia espinal en pacientes con estenosis aórtica está contraindicada, eso se debe a que los pacientes con estenosis aórtica de larga evolución tienen una hipertrófica ventrículo izquierdo que depende en gran medida de la presión diastólica para alimentar al miocardio hipertrófico a través de las arterias coronarias. 

La anestesia espinal también puede resultar en un bloqueo del sistema nervioso simpático que podría, potencialmente, causar hipotensión precipitada e isquemia miocárdica en pacientes con estenosis aórtica. Sin embargo, los anestésicos generales también provocan hipotensión; como es el caso de la mayoría de los agentes de inducción y anestésicos inhalatorios.,

Entonces, ¿cuál de las dos técnicas anestésicas es más segura para los pacientes con estenosis aórtica? 

Lanzamos la pregunta en una encuesta a nuestra comunidad de Youtube, y aquí están los resultados.

El 70 % de la Comunidad en el canal de NYSORA consideró que la anestesia espinal en pacientes con estenosis aórtica moderada a grave está contraindicada, mientras que el 21 % consideró que no estaba contraindicada, y el 9 % de los encuestados informaron que no estaban seguros. 

Los comentarios publicados por la comunidad de nuestro canal NYSORA en Youtube revelan que, más bienr que una contraindicación real, como se describe a menudo en los libros de texto tradicionales de anestesiología, la estenosis aórtica es, quizás, una contraindicación relativa, y varios colegas informaron una preferencia por la anestesia espinal en pacientes con estenosis aórtica.

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