Fallstudie: Mechanische Schmerzen im unteren Rücken – Injektion
Ein 45-jähriger Arbeiter wurde mit chronischen Beschwerden im unteren Rückenbereich vorgestellt Schmerz für eine Dauer von 6 Monaten. Er hat keine Komorbiditäten und eine konservative Behandlung mit NSAIDs bringt vorübergehende Linderung. Er berichtet über gelegentliche Schmerzen im hinteren Oberschenkel auf der rechten Seite, ohne Taubheitsgefühl oder Schwäche.
Körperliche Untersuchung
- Schmerzen im unteren Rücken des Sanitäters
- Wegen paraspinaler Muskelkrämpfe kann ich nicht gerade gehen
- Test zum Anheben des gestreckten Beins: 70° Flexion war beidseitig möglich
- Femurdehnungstest: Negative Gedanken und
- FABER-Test: Negative Gedanken und
- Eine Hüftpathologie wurde klinisch ausgeschlossen
MRT-Befunde
- Aufrichtung der Lendenwirbelsäule
- Spondylose der unteren Lendenwirbelsäule
- Dehydrierte Bandscheiben bei L3-L4, L4-L5, L5-S1
- Bandscheibenvorwölbung mit neuraler Foraminalverengung bei L5-S1
- Normales Iliosakralgelenk
Hinweis: Ultraschall hat in diesem Fall keinen diagnostischen Wert. Es dient zur Steuerung spezifischer Eingriffe (z. B. Unterspritzung des Lendenfacettengelenks).
Wandler- und Nadelposition für eine Injektion in das Lendenfacettengelenk.
Diagnose
Bei dem Patienten wurden mechanische Rückenschmerzen diagnostiziert. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind häufig unspezifisch oder mechanisch und gehen von der Wirbelsäule, den Bandscheiben oder umliegenden Geweben aus. Alarmsignale wie fortschreitender motorischer/sensorischer Verlust, Harnprobleme, Krebserkrankungen in der Vorgeschichte, kürzliche Eingriffe an der Wirbelsäule und schwere Traumata erfordern eine weitere Höhenmessung oder Bildgebung. Die Bildgebung, die Verdachtsfällen eines Cauda-equina-Syndroms, einer bösartigen Erkrankung, einer Fraktur oder einer Infektion vorbehalten ist, umfasst Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule bei Frakturen und MRT bei neurologischen oder Weichteilproblemen.
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