Die Patientensicherheit ist laut der American Society of Anesthesiologists [1] das wichtigste Ziel in der Anästhesieversorgung, ein Fokus, der auch für Regionalanästhesieverfahren gilt. Neue technologische Innovationen können dazu beitragen, dieses Ziel zu unterstützen und die Patientenergebnisse zu verbessern.
Die Verwendung der Regionalanästhesie (RA) hat angesichts der möglichen Vorteile, die sie im Vergleich zur Vollnarkose bietet, in Bezug auf das Potenzial für eine kürzere Aufenthaltsdauer, weniger Übelkeit für Patienten usw., einen stetigen Anstieg erlebt. Mit der Herausgabe von Empfehlungen im Jahr 2020 zu ihrer Verwendung bei COVID-19-Verdachtspatienten [2] dürfte der Einsatz von Regionalanästhesie weiter zunehmen. Wie bei jedem medizinischen Verfahren ist RA nicht ohne Risiko. Beispielsweise besteht bei peripheren Nervenblockaden (PNB) das Risiko einer Nervenverletzung. Es gibt verschiedene Mechanismen, durch die PNB-Verfahren zu Nervenschäden führen können, einschließlich mechanischer, chemischer und vaskulärer Ursachen. Ein Faktor, der das potenzielle Risiko einer peripheren Nervenverletzung nachweislich erhöht, ist ein anhaltend hoher intraneuraler Druck infolge einer Hochdruckinjektion [3].
Es wurde berichtet, dass bei bis zu 8 % der PNB-Eingriffe vorübergehende Nervenschäden auftreten können, wobei schwerwiegendere Fälle von Nervenschäden in bis zu 1 % der Fälle auftreten. Die Folgen für die Patienten reichen von kurzfristigen Parästhesien bis hin zu schweren neurologischen Komplikationen und bleibenden Verletzungen [4][5]. Es gibt auch die potenziellen breiteren Auswirkungen aller entstehenden Rechtsstreitigkeiten. Die Analyse von Daten in der Closed Claims Database der American Society of Anesthesiologists (ASA) zeigte, dass die Regionalanästhesie mit mehr Ansprüchen auf Nervenverletzungen verbunden ist als andere Anästhesiearten [6]. Andere neuere Untersuchungen haben ergeben, dass sich im National Health Service (NHS) im Vereinigten Königreich die Ansprüche in Bezug auf periphere Nervenblockaden im Zeitraum 2008-2018 verdoppelt haben [7].
Jüngste Innovationen auf dem Gebiet der Regionalanästhesie können dazu beitragen, Risiken zu mindern und die Patientensicherheit zu verbessern. Eine dieser Innovationen ist das SAFIRA®-System, eine Technologie zur Förderung einer sichereren Injektion während der Regionalanästhesie. SAFIRA® verfügt über ein eingebautes Sicherheitssystem, das den Injektionsdruck automatisch auf weniger als 20 psi begrenzt, indem es die Injektion stoppt. Durch Begrenzung des Injektionsdrucks kann SAFIRA® dazu beitragen, das Risiko von Nervenverletzungen zu verringern.
Das SAFIRA®-System verwandelt auch die Regionalanästhesie in ein Ein-Personen-Verfahren, sodass ein einzelner Arzt den gesamten Regionalblock durchführen kann. Indem dem Kliniker die Kontrolle über die Injektion gegeben wird, werden potenzielle Fehler vermieden, die durch eine Fehlkommunikation mit einem Assistenten verursacht werden, der die Spritze manuell bedient, während der Assistent auch nicht mehr die subjektive Entscheidung treffen muss, ob sich die Injektion mit dem Druck als sicher anfühlt.
Die ultraschallgeführte Regionalanästhesie (UGRA) wird zunehmend von Fachleuten eingesetzt, die RA praktizieren, da sie hilft, die Sichtbarkeit der Nadel und die Platzierung der Nadel zu verbessern. Bei Verwendung in Verbindung mit UGRA fördert das SAFIRA®-System die Patientensicherheit weiter, da Ärzte das zusätzliche Vertrauen haben, dass sie mit sichererem Druck injizieren, was das Risiko einer Nervenverletzung weiter mindert.
SAFIRA® fördert eine verbesserte Patientensicherheit, indem es Ärzten die Kontrolle gibt und eine automatische Sicherheitsfunktion enthält. Der Wert dieses innovativen Geräts wurde anerkannt, als es bei den renommierten HSJ Awards in Großbritannien als „Patientensicherheitsinnovation des Jahres 2021“ ausgezeichnet wurde. Innovationen wie SAFIRA® können dazu beitragen, Anästhesisten das Vertrauen zu geben, dass sie ihren Patienten während regionaler Anästhesieverfahren die sicherste Versorgung bieten, die sie können.
Referenzen
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American Society of Anesthesiologists – 'Statement on Regional Anästhesie' https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/statement-on-regional-anesthesia
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„COVID-19: Empfehlungen zur Regionalanästhesie“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7237915/
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„Nervenverletzung nach peripherer Nervenblockade – aktuelles Verständnis und Leitlinien“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7808105/
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"Komplikationen peripherer Nervenblockaden" https://academic.oup.com/bja/article/105/suppl_1/i97/235950
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"Nervenverletzung und Regionalanästhesie" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17023899/
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Best Practice and Research Klinische Anästhesiologie – „Closed Claims“-Analyse https://felipeairway.sites.medinfo.ufl.edu/files/2009/11/Best-Practice-Research-Clinical-Anaesthesiology-2011-MD.pdf
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Verband der Anästhesisten – 'Rechtsstreitigkeiten im Zusammenhang mit der Anästhesie' https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.15685
