
Perineuralkatheter-Designs verstehen: Welches ist das Richtige für Ihre Praxis?
Perineuralkatheter sind wichtige Hilfsmittel bei der Regionalanästhesie und sorgen für eine kontinuierliche postoperative Schmerzlinderung. Die Auswahl des richtigen Katheterdesigns kann jedoch aufgrund der Vielzahl der verfügbaren Optionen eine Herausforderung sein. In diesem Beitrag besprechen wir die wichtigsten Unterschiede zwischen den beiden primären Perineuralkatheterdesigns:Katheter über Nadel (CON) und Katheter durch Nadel (CTN)– und finden Sie heraus, welche sich für unterschiedliche klinische Szenarien am besten eignen.
Warum liegt der Schwerpunkt auf der Entwicklung von Perineuralkathetern?
- Kompetenzintensives Verfahren: Perineuralkatheter erfordern im Vergleich zu Nervenblockaden mit einer einzigen Injektion mehr Fachwissen.
- Technologische Fortschritte: Jüngste Fortschritte haben das Einführen von Kathetern vereinfacht und es einem größeren Kreis von Ärzten zugänglicher gemacht.
- Klinische Auswirkungen: Die Wahl des Katheterdesigns kann sich auf die Ergebnisse für den Patienten auswirken, einschließlich Leckageraten, Katheterdislokation und Gesamtwirksamkeit.
Zwei Hauptdesigns
- Katheter über Nadel
Bei diesem Design wird eine Einzelinjektion mit dem Dauerkatheter vorgenommen, die Nadel entfernt und anschließend der Katheter in den Dauerkatheter eingefädelt, was eine höhere Stabilität und Knickfestigkeit bietet.
- Vorteile:
- Einfachere Platzierung: Dieses Design ahmt den Vorgang des Platzierens eines intravenösen (IV) Zugangs nach und ist dadurch intuitiver, insbesondere für Personen, die mit IV-Zugängen vertraut sind.
- Weniger Katheterknicken: Weniger Knickgefahr beim Einführen, was für die korrekte Platzierung ein erheblicher Vorteil sein kann.
- Reduzierte Leckage: Geringere Leckagegefahr, dadurch bessere therapeutische Wirkung.
- Besser für den Unterricht: Aufgrund seiner Einfachheit wird dieses Design häufig in Schulungsumgebungen bevorzugt, in denen Kliniker die Technik erlernen.
- Nachteile
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- Begrenzte Tiefe: Der Katheter kann möglicherweise nicht so tief in die Nervenscheide eingeführt werden, was manchmal seine Wirksamkeit beeinträchtigen kann. Es sind jedoch etwas längere CONs verfügbar, falls eine Einführung gewünscht wird.
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2. Katheter durch Nadel
Bei dieser Konstruktion wird der Katheter durch die Nadel geführt und kann dadurch tiefer in die Nervenscheide eingeführt werden.
- Vorteile:
- Tiefere Platzierung: Die Möglichkeit, den Katheter tiefer zu platzieren, kann das Risiko einer Luxation verringern und die Dauer der Analgesie verbessern.
- Nachteile
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- Höhere Qualifikationsanforderungen: Dieses Design kann schwieriger zu meistern sein, insbesondere für diejenigen, die mit dieser Technik noch nicht vertraut sind.
- Erhöhte Knickgefahr: Es besteht ein höheres Risiko, dass der Katheter während der Platzierung knickt, was zu Komplikationen führen kann.
Umfrage: Präferenzen des Klinikers
In einer kürzlich durchgeführten NYSORA-Umfrage bevorzugten 52 % der Kliniker das Katheter-durch-Nadel-Design, wahrscheinlich aufgrund seiner langjährigen Verwendung und Vertrautheit. Umgekehrt bevorzugten etwa 20 % das Katheter- gegenüber dem Nadeldesign und nannten die Benutzerfreundlichkeit und die jüngsten technologischen Verbesserungen. Interessanterweise hatten weitere 20 % keine Präferenz oder waren mit den Unterschieden nicht vertraut.
Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Kathetereinführung
Unabhängig vom gewählten Design bleiben die grundlegenden Schritte zum Einführen eines Perineuralkatheters gleich:
- Platzieren Sie die Nadel im Perineuralraum: Positionieren Sie die Nadel präzise an der Stelle, an der Sie das Lokalanästhetikum injizieren möchten.
- Bestätigen Sie die Platzierung der Nadelspitze: Injizieren Sie eine kleine Menge Lokalanästhetikum, um zu bestätigen, dass sich die Nadel an der richtigen Position befindet.
- Einführen des Katheters: Je nach gewählter Ausführung fädeln Sie den Katheter entweder durch die Kanüle oder in den Dauerkatheter an die gewünschte Stelle.
- Entfernen Sie die Nadel: Ziehen Sie die Nadel vorsichtig heraus und lassen Sie den Katheter an Ort und Stelle.
- Sichern Sie den Katheter: Fixieren Sie den Katheter auf der Haut, um eine Dislokation zu verhindern und sicherzustellen, dass er in der richtigen Position bleibt.
Klinische Überlegungen
- Leckfestigkeit: Beim Katheter-über-Nadel-Design kommt es typischerweise zu weniger Leckagen, was die Patientenzufriedenheit verbessern kann.
- Platzierungsgenauigkeit: Das Design des Katheters über der Nadel bietet mehr Präzision und verringert die Wahrscheinlichkeit eines Primärversagens.
- Zuverlässigkeit: Obwohl beide Designs effektiv sind, bietet die Methode mit dem Katheter gegenüber der Nadel möglicherweise eine bessere Langzeitzuverlässigkeit, insbesondere bei begrenzter Erfahrung mit der Platzierung von Perineuralkathetern.
Fazit: Welches Katheterdesign sollten Sie wählen?
Beide Katheterdesigns haben ihre Vorzüge und die beste Wahl hängt oft von den spezifischen Anforderungen Ihrer Praxis ab. Wenn Sie zum ersten Mal eine perineurale Katheter-Analgesie einführen, ist das Katheter-über-Nadel-Design möglicherweise benutzerfreundlicher und lässt sich leichter in Ihre Praxis integrieren. Wenn Ihr klinischer Aufbau jedoch eine länger anhaltende Analgesie erfordert oder Sie über die entsprechende Erfahrung verfügen, kann das Katheter-über-Nadel-Design bessere Ergebnisse liefern, insbesondere wenn eine langfristige Analgesie erforderlich ist.
Q&A: Antworten auf häufig gestellte Fragen
F: Ist ein Katheterdesign kostengünstiger als das andere?
- A: Die Kosten können je nach Hersteller unterschiedlich sein. Aufgrund der einfacheren Technologie und der geringeren Komplikationsrate ist die Katheter-Nadel-Methode jedoch möglicherweise kostengünstiger.
F: Welches Design ist für Unterrichtszwecke besser geeignet?
- A: In Ausbildungssituationen wird im Allgemeinen das Design „Katheter statt Nadel“ bevorzugt, da es der intravenösen Platzierung ähnelt und den Auszubildenden das Lernen erleichtert.
F: Wie entscheide ich, welches Katheterdesign ich verwenden soll?
- A: Berücksichtigen Sie Ihr klinisches Umfeld, die verfügbare Expertise und die spezifischen Bedürfnisse des Patienten. Wenn Sie ein Design benötigen, das die Dislokation minimiert und eine tiefere Platzierung ermöglicht, ist der Katheter durch die Nadel möglicherweise besser geeignet. Wenn Einfachheit und Benutzerfreundlichkeit von größter Bedeutung sind, sollten Sie den Katheter anstelle der Nadel in Betracht ziehen.
Wenn Sie die Stärken und Schwächen der einzelnen Designs kennen, können Sie eine fundierte Entscheidung treffen, die die Patientenversorgung verbessert und den Möglichkeiten Ihrer Praxis entspricht.
Weitere Informationen zu den Unterschieden zwischen diesen beiden Designs finden Sie in unserer YouTube Video zu diesem Thema.