Die langfristigen Vorteile und Risiken der neuroaxialen Analgesie bei der Geburt
Die neuroaxiale Analgesie ist nach wie vor der Goldstandard zur Schmerzlinderung bei der Geburt und bietet eine wirksame und gut verträgliche Analgesie. Eine aktuelle Studie von Kearns, Broom und Lucas untersucht die möglichen Langzeiteffekte der neuroaxialen Analgesie auf Mütter und ihre Kinder und bietet Beruhigung und Anleitung zum Umgang mit möglichen Komplikationen.
Die Überprüfung hebt hervor, dass kurzfristige Nebenwirkungen wie Juckreiz und Harnretention im Allgemeinen harmlos sind, eine unbeabsichtigte Durapunktion (UDP) jedoch zu ernsteren Problemen wie postduralpunktionellen Kopfschmerzen (PDPH) führen kann. PDPH kann mit langfristigen Komplikationen wie chronischen Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Depressionen verbunden sein. Sie betont, wie wichtig es ist, PDPH rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, um diese Risiken zu mindern. Eine Epiduralanalgesie während der Wehen ist nicht mit langfristigen Erkrankungen wie chronischen Rückenschmerzen, postnatalen Depressionen oder Verletzungen des Analschließmuskels verbunden. Im Gegenteil, eine Epiduralanalgesie kann vor schwerer mütterlicher Morbidität schützen, insbesondere bei Frauen mit hohem Risiko. Darüber hinaus fand die Studie keinen Zusammenhang zwischen der Verwendung einer Epiduralanästhesie während der Wehen und der Entwicklung von Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) bei Kindern. Mütterliches Fieber im Zusammenhang mit der Verwendung einer Epiduralanästhesie bleibt ein Unsicherheitsbereich (Abb. 1), sodass weitere Forschung erforderlich ist, um die Auswirkungen auf die Ergebnisse bei Neugeborenen zu verstehen.
Abb. 1. Mögliche Mechanismen, die zu epiduralbedingtem mütterlichem Fieber beitragen: nichtinfektiöse Immunmodulation und veränderte Wärmeregulation.
Die Untersuchung unterstreicht die Notwendigkeit einer angemessenen Nachsorge für Frauen, bei denen Komplikationen wie PDPH auftreten, und plädiert für umfassende Aufklärungsgespräche, in denen auch die möglichen Langzeitfolgen der neuroaxialen Analgesie berücksichtigt werden. Zusammenfassend deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Frauen während der Wehen weiterhin von einer neuroaxialen Analgesie profitieren können, ohne sich übermäßige Sorgen über langfristige Nebenwirkungen machen zu müssen. Vorbeugende Maßnahmen, eine angemessene Behandlung und eine angemessene Nachsorge sind unerlässlich, um die besten Ergebnisse für Mütter und ihre Kinder sicherzustellen.
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Kearns RJ, Broom MA, Lucas DN. Langzeiteffekte der neuroaxialen Analgesie. Curr Opin Anaesthesiol. 2024;37(3):227-233.
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