Einblicke in den peripartalen Herzstillstand

Ein peripartaler Herzstillstand, ein seltener, aber kritischer medizinischer Notfall, erfordert eine sofortige und koordinierte Intervention, um die Überlebenschancen von Mutter und Kind zu verbessern. Die Hauptursachen für einen mütterlichen Herzstillstand variieren je nach Region, umfassen aber im Allgemeinen Blutungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fruchtwasserembolien und Sepsis. In entwickelten Gesundheitseinrichtungen tragen auch Komplikationen wie hohe neuroaxiale Blockaden und systemische Toxizität lokaler Anästhetika (LAST) zu diesen Ereignissen bei.

Die folgenden Fallstudien und Behandlungsstrategien, die der aktuellen Literatur und Expertenrichtlinien entnommen wurden, veranschaulichen den vielschichtigen Ansatz, der für die Behandlung eines peripartalen Herzstillstands erforderlich ist.

Fall 1: Eine schwangere Patientin erlebt hoher neuroaxialer Block-induzierter Stillstand 

• Behandeln Sie Hypotonie aggressiv mit Vasopressoren und stellen Sie eine ausreichende Durchblutung lebenswichtiger Organe sicher, um den Zustand von Mutter und Fötus zu stabilisieren. 

Fall 2: Eine peripartale Patientin erlebt LAST

• Um die toxischen Effekte lokaler Anästhetika zu neutralisieren, verabreichen Sie umgehend Intralipid.

Bei 3: Uterusatonie Management

• Stimulieren Sie die Gebärmutterkontraktionen durch gebärmuttertonische Medikamente, um postpartale Blutungen zu behandeln.
• Eine wirksame Behandlung der Uterusatonie ist entscheidend, um den Zustand der Patientin während eines peripartalen Herzstillstands zu stabilisieren.

Fall 4: Herzstillstand mit Plazenta previa

• Führen Sie bei einer Entbindung einen Notfallkaiserschnitt durch, um starke Blutungen zu behandeln und das Überleben von Mutter und Fötus zu sichern.

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Madden AM, Meng ML. Herz-Lungen-Wiederbelebung bei schwangeren Patientinnen. BJA Educ. 2020;20(8):252-258. https://www.bjaed.org/article/S2058-5349(20)30048-2/fulltext 

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