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Hüftblock (PENG): Technik

Je nach Ausrichtung des Schallkopfs wurden einige unterschiedliche Ansätze vorgeschlagen, um diesen Block durchzuführen. Hier beschreiben wir den Ansatz, den wir in der klinischen Praxis von NYSORA anwenden.

Feige.Wandlerpositionen zur Durchführung eines Hüftblocks A. Quer schräg B. Saggital C. Saggital schräg.

Quer schräg (Block der perikapsulären Nervengruppe/Hüftblock)

Wandlerposition

Platzieren Sie den Schallkopf über der Femurfalte in einer transversalen, schrägen Ausrichtung, um den Femurkopf abzubilden.

Scannen

Schieben Sie den Schallkopf nach kranial, bis die Spina iliaca anterior inferior (AIIS) und die Eminenz iliopubic sichtbar sind (Beckenrand).
Schieben, neigen und drücken Sie auf den Schallkopf, um die echoreiche Oberfläche der Iliopsoas-Kerbe und der echoreichen Psoassehne zwischen AIIS und iliopubischem Vorsprung besser sehen zu können.
Hinweis: Wenden Sie nur subtile Kippmanöver an.
Identifizieren Sie auch: den echoarmen Musculus iliopsoas und die Femoralarterie/Nerv oberflächlich zum Musculus iliopsoas.

Feige. Hüftblock; Wandlerposition und Sonoanatomie. FA, Oberschenkelarterie; PE, Pektineusmuskel; IPE, iliopubische Eminenz; AIIS, Spina iliaca anterior inferior.

Nadeleinführung

Führen Sie die Nadel in einer Ebene von lateral nach medial durch den Musculus iliopsoas in Richtung der Ebene zwischen Psoassehne und Knochen ein.
Hinweis: Der Nadelweg sollte steil sein, um eine Verletzung des N. femoralis/der Arterie zu vermeiden.
Injizieren Sie nach negativer Aspiration 10-15 ml Lokalanästhetikum und achten Sie dabei auf eine ausreichende Ausbreitung entlang der Faszienebene.

Tipps:
Die Nadelposition wird angepasst, wenn die Ausbreitung innerhalb des M. iliacus auftritt, anstatt darunter. Wenn während der Injektion ein hoher Widerstand zu spüren ist, wird die Nadel leicht zurückgezogen, da sie durch das Periost oder die Sehne blockiert werden könnte. Identifizieren Sie routinemäßig die Femoralarterie und den Nerv oberflächlich des Iliopsoas-Muskels, um deren Verletzung zu vermeiden.

Tipps:

Die Nadelposition wird angepasst, wenn die Ausbreitung innerhalb des M. iliacus auftritt, anstatt darunter.
Wenn während der Injektion ein hoher Widerstand zu spüren ist, wird die Nadel leicht zurückgezogen, da sie durch das Periost oder die Sehne blockiert werden könnte.
Identifizieren Sie routinemäßig die Femoralarterie und den Nerv oberflächlich des Iliopsoas-Muskels, um deren Verletzung zu vermeiden.

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Hüftblock (PENG) Kapitel 20