Schwierig IV: US-gesteuerte Brachialvenenkanülierung
Während Ultraschall möglicherweise nicht das beste Werkzeug für die Kanülierung oberflächlicher Venen ist, ist er für größere, tiefere Venen unverzichtbar. Dieses Video beschreibt eine Out-of-Plane-Technik zum Einführen eines 16-Gauge-Katheters in eine Brachialvene bei einem Patienten mit schwierigem IV-Zugang.
A paar wichtige Hinweise sind:
- Bei ultraschallgeführten Verfahren müssen längere Katheter verwendet werden, um sicherzustellen, dass der Katheter ausreichend tief im Lumen der Vene platziert wird, um eine Dislokation zu verhindern.
- Sterile Technik, sterile Handschuhe und eine sterile Sondenabdeckung in voller Größe werden empfohlen.
- Verwenden Sie 2-3 ml Lidocain für Haut und SQ-Gewebe, um die Beschwerden des Patienten zu verringern und das Verfahren zu erleichtern.
- Sowohl In-Plane- als auch Out-of-Plane-Techniken sind akzeptabel. Häufig wird die In-Plane-Methode verwendet, um die Katheterposition innerhalb der Vene zu bestätigen.
- Bei der Out-of-the-Plane-Technik wird eine Creep-up-Technik verwendet. Bei dieser Technik wird die Ultraschallsonde gleichzeitig bewegt, wenn der Nadelkatheter vorgeschoben wird, um die vorrückende Nadelspitze weiterhin abzubilden.
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