Tipps für einen paravertebralen Block: Transverse Oblique-Technik
Eine paravertebrale Blockade wird zur Schmerzbehandlung nach Brustoperationen, Thorakotomien, Rippenfrakturen und Eingriffen im Brust- und Oberbauchbereich empfohlen. Bei dieser Technik wird ein Lokalanästhetikum entlang des Brustwirbels injiziert, in der Nähe der Stelle, an der die Spinalnerven aus dem Foramen intervertebrale austreten.
Hier sind unsere 3 wichtigsten Tipps zur Durchführung einer paravertebralen Blockade mit quer schräg platziertem Schallkopf
- Platzieren Sie den Schallkopf direkt seitlich des Dornfortsatzes auf der Zielebene in einer transversalen schrägen Ausrichtung parallel zum Verlauf der Rippen. Stellen Sie sich die Querfortsätze und Rippen als echoreiche Strukturen mit akustischem Schatten darunter vor.
- Bewegen Sie den Schallkopf leicht nach kaudal in den Interkostalraum, um die Spitze des Querfortsatzes und die echoreiche Linie der Pleura zu identifizieren. Die hyperechoische innere Interkostalmembran kann als keilförmige echoarme Schicht dargestellt werden, die den thorakalen paravertebralen Raum und den angrenzenden Interkostalraum begrenzt.
- Führen Sie die Nadel in der Ebene von lateral nach medial in Richtung des paravertebralen Raums ein. Ziel ist es, das Lokalanästhetikum unterhalb des inneren Interkostalbandes zu injizieren, was zu einer Verschiebung der Pleura nach unten führt und so die ordnungsgemäße Ausbreitung des Lokalanästhetikums anzeigt.
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