Fallstudie: Mechanische Schmerzen im unteren Rücken – Injektion

10. November 2023

Ein 45-jähriger Arbeiter wurde mit chronischen Beschwerden im unteren Rückenbereich vorgestellt Schmerz für eine Dauer von 6 Monaten. Er hat keine Komorbiditäten und eine konservative Behandlung mit NSAIDs bringt vorübergehende Linderung. Er berichtet über gelegentliche Schmerzen im hinteren Oberschenkel auf der rechten Seite, ohne Taubheitsgefühl oder Schwäche.

Körperliche Untersuchung

Schmerzen im unteren Rücken des Sanitäters
Wegen paraspinaler Muskelkrämpfe kann ich nicht gerade gehen
Test zum Anheben des gestreckten Beins: 70° Flexion war beidseitig möglich
Femurdehnungstest: Schwächen
FABER-Test: Schwächen
Eine Hüftpathologie wurde klinisch ausgeschlossen

MRT-Befunde

Aufrichtung der Lendenwirbelsäule
Spondylose der unteren Lendenwirbelsäule
Dehydrierte Bandscheiben bei L3-L4, L4-L5, L5-S1
Bandscheibenvorwölbung mit neuraler Foraminalverengung bei L5-S1
Normales Iliosakralgelenk

Hinweis: Ultraschall hat in diesem Fall keinen diagnostischen Wert. Es dient zur Steuerung spezifischer Eingriffe (z. B. Unterspritzung des Lendenfacettengelenks).

Wandler- und Nadelposition für eine Injektion in das Lendenfacettengelenk.

Diagnose

Bei dem Patienten wurden mechanische Rückenschmerzen diagnostiziert. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind häufig unspezifisch oder mechanisch und gehen von der Wirbelsäule, den Bandscheiben oder umliegenden Geweben aus. Alarmsignale wie fortschreitender motorischer/sensorischer Verlust, Harnprobleme, Krebserkrankungen in der Vorgeschichte, kürzliche Eingriffe an der Wirbelsäule und schwere Traumata erfordern eine weitere Höhenmessung oder Bildgebung. Die Bildgebung, die Verdachtsfällen eines Cauda-equina-Syndroms, einer bösartigen Erkrankung, einer Fraktur oder einer Infektion vorbehalten ist, umfasst Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule bei Frakturen und MRT bei neurologischen oder Weichteilproblemen.

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