Fallstudie: Totale Knieendoprothetik

Falldarstellung

Ein 65-jähriger männlicher Patient mit schwerer Arthrose im rechten Knie war für eine elektive Knieendoprothetik vorgesehen. Der Patient hatte in der Vergangenheit chronische Knieschmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit und war daran interessiert, Möglichkeiten für eine wirksame Schmerzlinderung auszuloten. Im Rahmen des umfassenden Schmerzmanagementplans war eine ultraschallgeführte femorale Nervenblockade geplant, um eine gezielte Analgesie für eine verbesserte Schmerzkontrolle bereitzustellen.

Technik der Nervenblockade

Der Patient lag auf dem Rücken, die untere Extremität war vollständig gestreckt und leicht nach außen gedreht. Ein linearer Hochfrequenzwandler wurde in Querrichtung über der Oberschenkelfalte platziert, um den Oberschenkelnerv zu identifizieren.

Femoralnervenblockade; Wandlerposition und Sonoanatomie. FA, Oberschenkelarterie; FV, Oberschenkelvene; FN, N. femoralis.

Eine 22-Gauge-Nadel wurde in der Ebene von lateral nach medial eingeführt, um die Fascia iliaca lateral des N. femoralis zu durchstechen. Insgesamt wurden 12 ml Bupivacain 0.5 % injiziert, um eine ordnungsgemäße Ausbreitung um den Oberschenkelnerv sicherzustellen.

Femoralnervenblockade; Umgekehrte Ultraschallanatomie mit Nadeleinführung in der Ebene und Ausbreitung des Lokalanästhetikums (blau). FA, Oberschenkelarterie; FV, Oberschenkelvene; FN, N. femoralis.

Patientenergebnis

Nach der ultraschallgeführten femoralen Nervenblockade verspürte der Patient innerhalb von Minuten eine deutliche Schmerzlinderung. Der Patient berichtete von einem verbesserten Komfort, der eine frühzeitige Mobilisierung und Teilnahme an der Physiotherapie ermöglichte. Der Bedarf an systemischen Opioiden wurde deutlich reduziert, wodurch die damit verbundenen Nebenwirkungen wie Sedierung und Übelkeit minimiert wurden. Bei dem Patienten traten keine unmittelbaren oder verzögerten Komplikationen im Zusammenhang mit der Nervenblockade auf.

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