Fallstudie: Kalktendinitis – Barbotage
Ein 60-jähriger Mann kam mit akuten Schulterschmerzen herein, die in der letzten Woche besonders stark nachts waren. Trotz der Einnahme von NSAR verspürte er keine Linderung. Er leidet an Diabetes, der gut behandelt wird, und es gibt keine früheren Aufzeichnungen über Schulterverletzungen oder andere Traumata.
Körperliche Untersuchung
- Der Schmerz trat über der Fossa supraspinosa und dem Deltamuskel auf
- Aufgrund der Schmerzen war die Bewegung stark eingeschränkt
- Schmerzhafter Lichtbogen vorhanden
- Neer-Test: Positiv
- Schmerzhafte anteromediale Schulter bei Innenrotation
Ultraschallbefund
- Leicht solide erscheinende Verkalkung des Subscapularisist Sehne
Axiale Ansicht der Schulter mit Darstellung einer kalkhaltigen Subscapularis-Sehne.
Axiale Ansicht der Schulter in Außenrotation mit leicht fester Verkalkung der Subscapularis-Sehne am Ansatz des Tuberculum minus.
Vor der Planung eines Eingriffs, beispielsweise einer Barbotage, ist eine gründliche anteroposteriore Bildgebung erforderlich, um die Durchführbarkeit einer Barbotage zu beurteilen.
- Eine harte Verkalkung wirft einen akustischen Schatten und ist möglicherweise nicht für die Barbotage geeignet.
Die anteroposteriore Aufnahme einer kalkhaltigen Subscapularis-Sehne zeigt einen akustischen Schatten, der auf eine harte Verkalkung hinweist.
- Eine 1 cm große Verkalkung, die leicht fest aussieht und keinen akustischen Schatten wirft, kommt für die Barbotage infrage.
Die anteroposteriore Aufnahme einer kalkhaltigen Subscapularis-Sehne zeigt eine leicht solide erscheinende Verkalkung.
Diagnose
Bei dem Patienten wurde eine Kalktendinitis der Subscapularissehne diagnostiziert. Es kommt zu einer Kalksehnenentzündung der Schulter durch die Ablagerung von Kalziumphosphatkristallen in den Sehnen der Rotatorenmanschette. Zu den Symptomen gehören plötzlich auftretende Schulterschmerzen, verstärkte Schmerzen beim Bewegen der Schulter, Unwohlsein in der Nacht und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Schulter.
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