Fallstudie: Beugesehnenfreigabe

Unsere neue Fallstudie beschreibt, wie wir Restverklebungen beim Lösen der Beugesehnen vermeiden und die Handfunktion vollständig wiederherstellen. 

Bestimmte Fälle erfordern die intraoperative Mitarbeit des Patienten und Tests, um das funktionelle Ergebnis der Operation zu beurteilen. Dies schließt eine Vollnarkose als Option aus, was distale periphere Nervenblockaden entscheidend macht. 

6 Wochen nach der chirurgischen Reparatur einer Flexor digitorum profundus (FDP)-Larve wurde eine 56-jährige Frau mit einer aktiven Flexionsstörung des fünften Fingers stationär aufgenommen. Um die Fingerbeugung während des chirurgischen Eingriffs und Versuche, die Beugesehne zu lösen, zu beurteilen, mussten wir eine Vollnarkose vermeiden. Das Versäumnis, die volle Beugung zu testen und zu dokumentieren, kann zu einer unvollständigen Sehnenfreigabe geführt haben. Daher wurden spezifische distale Nervenblockaden verwendet, die eine intraoperative Patientenkoordination und motorische Funktionstests ermöglichten. 

Wir haben uns entschieden, mediane und ulnare Nervenblockaden direkt proximal der Handgelenksfalte durchzuführen. Mittel- und Ulnarisblockaden werden distal der Innervation der Beuger der Hand und der Ziffern durchgeführt, wodurch eine vollständige Anästhesie der fünften Ziffer erreicht wird, ohne dass es zu einer motorischen Schwäche kommt. Anschließend erhält der Patient während der Operation eine vollständige Anästhesie und konnte vollständig kooperieren (dh die Hand öffnen und schließen), während die Chirurgen die Beugesehne des fünften Fingers untersuchten. Auch nach der chirurgischen Entlassung und als die Operation als abgeschlossen galt, wurden bei der intraoperativen aktiven Flexionsevaluation Restadhäsionen festgestellt, die eine zusätzliche Reinigung der Beugesehnen erforderten, um die Handfunktion vollständig wiederherzustellen. 

Wie führen Sie die Flexorsehnenlösung in Ihrer Praxis durch?