Fallstudie: Komplexes regionales Schmerzsyndrom

13. August 2024

Falldarstellung

Eine 56-jährige Diabetikerin kommt zu dem Arzt und leidet seit zwei Jahren unter zunehmenden Schmerzen in der rechten Schulter, Steifheit, nächtlichen Schmerzen und Schwellungen der oberen Extremitäten, was ihre Fähigkeit zur Erledigung von Haushaltsarbeiten erheblich beeinträchtigt.

Diagnose

Ergebnisse der körperlichen Untersuchung

Schmerzhafte Schulterabduktion
Schmerzhafte Außenrotation
Schmerzhafter Lichtbogen vorhanden
Positiver O'Brien-Test

Klinische Beobachtungen

Ödematöse rechte obere Extremität
Glänzende, blasse und kalte Haut, was auf ein komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) hindeutet

Labor- und Bildgebungsstudien

Nüchternblutzucker: 188 mg%
Hämoglobin A1c: 9.0 %
Normale BSG und CRP
Untersuchung der normalen Nervenleitung und Dopplersonographie
Röntgen: Rotatorenmanschetten-Arthropathie
Ultraschall: Rotatorenmanschetten-Tendinopathie, Supraspinatus-Tendinopathie

Kurzachsenansicht der Rotatorenmanschette, die die Heterogenität der Sehne mit kleinen intrasubstanziellen Rissen zeigt.

Längsansicht der Rotatorenmanschette mit Darstellung einer Supraspinatus-Tendinopathie.

Endgültige Diagnose

Adhäsive Kapsulitis (Frozen Shoulder)
Tendinopathie der Rotatorenmanschette
Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

CRPS-Diagnose

Budapester Kriterien

Für die Diagnose CRPS muss der Patient mindestens ein Symptom aus drei der folgenden Kategorien und ein Anzeichen aus zwei oder mehr Kategorien aufweisen:

Symptome:

Sensorisch: Hyperästhesie, Allodynie
Vasomotorisch: Temperaturasymmetrie, Hautfarbveränderungen
Sudomotorik/Ödeme: Ödeme, Veränderungen des Schwitzens
Motorisch/Trophisch: Verringerter Bewegungsumfang, motorische Funktionsstörungen, trophische Veränderungen

Zeichen:

Sensorisch: Hyperalgesie, Allodynie
Vasomotorisch: Asymmetrie der Hauttemperatur, Veränderungen der Hautfarbe
Sudomotorik/Ödeme: Ödeme, Veränderungen des Schwitzens
Motorisch/Trophisch: Verringerter Bewegungsumfang, motorische Funktionsstörungen, trophische Veränderungen

CRPS-Übersicht

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS) ist eine chronische Schmerzerkrankung, die ein Glied betrifft und häufig nach einer Verletzung auftritt. Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen, Berührungsempfindlichkeit, Temperaturschwankungen, Hautverfärbungen und Schwellungen. Eine frühzeitige Diagnose und Intervention sind entscheidend. Die Behandlung umfasst Physiotherapie, Schmerzmittel, Nervenblockaden und psychologische Unterstützung.

Schlussfolgerung

Um die Symptome wirksam behandeln zu können, ist es wichtig, CRPS frühzeitig zu verstehen und zu diagnostizieren. Eine korrekte klinische Bewertung und Diagnosekriterien wie die Budapester Kriterien sind für eine genaue Diagnose unerlässlich.

Für detailliertere Informationen zu CRPS und wie Dr. Madhan Pandian diesen Patienten behandelte, laden Sie NYSORAs US Pain App!