Der Einfluss der Propofol-Infusion auf den Bedarf an Notfall-Antiemetika in der postanästhetischen Versorgung
Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) ist eine häufige Komplikation nach Operationen, bei denen flüchtige Anästhetika verwendet werden. aktuellen Studie Eine an der Mayo Clinic durchgeführte Studie untersuchte, ob die Zugabe einer Propofol-Infusion zu flüchtigen Anästhetika den Bedarf an Notfall-Antiemetika in der Aufwachstation (PACU) reduzieren könnte. Diese retrospektive Kohortenstudie analysierte Daten von fast 48,000 Patienten, um die Wirksamkeit von Propofol bei der Minimierung von PONV zu bestimmen, und untersuchte die Auswirkungen auf die Erholungszeit der PACU.
Studienhintergrund
PONV betrifft 20-70 % der chirurgischen Patienten und kann zu einer verzögerten Entlassung aus der PACU führen. Traditionelle Methoden zur Eindämmung von PONV umfassen prophylaktische Antiemetika wie Dexamethason, 5-HT3-Antagonisten und Butyrophenone. Propofol, das für sein geringeres PONV-Risiko bekannt ist, wurde als Hypothese herangezogen, dass es PONV weiter reduzieren kann, wenn es zusammen mit flüchtigen Anästhetika verwendet wird.
Methodik
Die Studie umfasste erwachsene Patienten, die zwischen Mai 2018 und Dezember 2020 unter Vollnarkose mit flüchtigen Mitteln, mit oder ohne Propofol-Infusion, operiert wurden. Ausgeschlossen waren Herzoperationen, Geburtshilfe und Eingriffe außerhalb der Hauptoperationssaal und Operationen, die länger als 10 Stunden dauern oder bei denen die PACU 15 Minuten bis 4 Stunden außerhalb der PACU bleibt. Die Datenerfassung umfasste Patientendemografie, Komorbiditäten, Operationsarten, Anästhesieaufzeichnungen und intraoperative Medikamenteneinnahme. Das primäre Ergebnis war die Verwendung von Notfall-Antiemetika in der PACU und das sekundäre Ergebnis war die PACU-Erholungszeit.
Hauptergebnisse
- Reduzierter Bedarf an Notfall-Antiemetika: Durch die Propofol-Infusion konnte der Bedarf an Notfallantiemetika in der PACU deutlich gesenkt werden. Bei Patienten, die Propofol erhielten, war die Inzidenz der Antiemetika-Anwendung (4.7 %) geringer als bei Patienten, die kein Propofol erhielten (8.2 %). Die Odds Ratio betrug 0.55.
- Dosisabhängige Wirkung: Die Verringerung des Antiemetikabedarfs war dosisabhängig. Über eine Propofol-Infusionsrate von 100 μg/kg/min hinaus war kaum ein zusätzlicher Nutzen zu beobachten.
- Konsistenz zwischen Variablen: Die Wirkung von Propofol war unabhängig von der Anzahl der verwendeten prophylaktischen Antiemetika, der Dauer der Behandlung und der Art des flüchtigen Mittels gleich.
- PACU-Erholungszeit: Obwohl die Verwendung von Notfall-Antiemetika mit einer längeren PACU-Erholungszeit verbunden war, hatte die Propofol-Infusion keinen signifikanten Einfluss auf die Gesamterholungszeit.
Schlussfolgerung
Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Zugabe einer Propofol-Infusion zur volatilen Anästhesie den Bedarf an Notfallantiemetika in der PACU effektiv reduziert, ohne die Erholungszeit zu beeinträchtigen. Diese Vorgehensweise kann den Patientenkomfort erhöhen und möglicherweise die postoperative Versorgung optimieren.
Implikationen für die klinische Praxis
- Antiemetische Strategie: Die Gabe von Propofol-Infusionen als Teil einer antiemetischen Strategie während einer auf flüchtigen Substanzen basierenden Anästhesie kann ein wertvoller Ansatz zur Verringerung von PONV sein.
- Personalisierte Anästhesiepläne: Anästhesisten können eine Anpassung der Propofolmenge in Erwägung ziehen. Infusionsraten basierend auf patientenspezifischen Faktoren und chirurgischen Merkmalen, um die PONV-Prävention zu optimieren.
Zukünftige Forschungsrichtungen
Weitere Forschung könnte die langfristigen Auswirkungen der Propofol-Infusion auf die postoperativen Ergebnisse untersuchen und optimale Dosierungsstrategien für unterschiedliche Patientengruppen ermitteln.
Ausführlichere Informationen finden Sie im vollständigen Artikel in Anästhesie & Analgesie.
Sprung J, Deljou A, Schroeder DR, Warner DO, Weingarten TN. Wirkung der Propofol-Infusion auf den Bedarf an Notfall-Antiemetika in der Aufwachstation nach instabiler Anästhesie: Eine retrospektive Kohortenstudie. Anesth Analg. 2024;139(1):26-34.
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