7 September 2025
Autor: Medasense Biometrics

Eine sichere und wirksame Anästhesie erfordert eine präzise Steuerung der Hypnose, Analgesie und, falls erforderlich, Muskelentspannung. Unter Vollnarkose, bewusster Schmerz wird blockiert, aber der Körper zeigt weiterhin unbewusste physiologische Reaktionen, die als Nozizeption bekannt sind.

Während nicht-invasive Monitore für Hypnose und Muskelentspannung weit verbreitet sind, gibt es bisher keine spezielle Lösung für ein objektives Analgesie-Monitoring. Kliniker verlassen sich auf Surrogatparameter wie Herzfrequenz (HR) und mittleren arteriellen Druck (MAP), die weder sensitiv noch spezifisch für Nozizeption sind. Dies erschwert die Beurteilung des Erfolgs einer regionalen Blockade und die Entscheidung, ob und wann zusätzliche Analgetika verabreicht werden müssen.

Der PMD-200™ Monitor

Die PMD-200 Monitor, unterstützt durch den KI-gesteuerten NOL-Nozizeptions-Level-Index® , ist der erste und einzige von der FDA zugelassene Monitor zur Nozizeptionsüberwachung bei erwachsenen Patienten unter Vollnarkose in den Vereinigten Staaten.

Das System besteht aus einer proprietären Überwachungseinheit mit einer wiederverwendbaren, nicht-invasiven Fingersonde und einem Einwegsensor. Es erfasst vier physiologische Signale:

1. Photoplethysmograph (PPG)
2. Galvanische Hautreaktion (GSR)
3. Peripherietemperatur (Temp)
4. Beschleunigungsmesser (ACC)

Abbildung 1 – PMD-200-Sensorplattform

So funktioniert der NOL-Index

Aus den PPG- und GSR-Signalen extrahiert und analysiert der NOL-Algorithmus nozizeptionsbezogene Merkmale – darunter Herzfrequenz, Herzfrequenzvariabilität, PPG-Amplitude und Hautleitfähigkeit – sowie Ableitungen des autonomen Nervensystems. Temp und ACC dienen als Leitplanken zur Sicherstellung der Signalqualität.

Abbildung 2 – PMD-200-Bettmonitor

Nach einer 30-sekündigen Kalibrierung zeigt der Monitor eine NOL-Indexwert (0–100). Dieser Wert wird kontinuierlich personalisiert: zunächst auf umfangreiche Bevölkerungsdaten normalisiert und mit zunehmender Datenerfassung schrittweise an die physiologischen Reaktionen des Patienten angepasst.

• 0 stellt keine nozizeptive Reaktion dar.
• 100 stellt eine extreme nozizeptive Reaktion dar.

Klinische Leitlinien

Es gibt Hinweise darauf, dass während einer Vollnarkose:

• NOL-Werte über 25 für mehr als eine Minute kann darauf hinweisen, dass der Patient eine zusätzliche Schmerztherapie benötigt.
• NOL-Werte zwischen 0–25 stellen eine angemessen unterdrückte physiologische Reaktion auf schädliche Reize dar und deuten auf eine ausreichende Analgesie hin.

Der PMD-200 ist für den Einsatz als Ergänzung zur klinischen Beurteilung, in Verbindung mit anderen verfügbaren klinischen und Vitalzeichen.

Vorteile der NOL-Überwachung in der Regionalanästhesie

Klinische Studien haben gezeigt, dass die NOL-Überwachung Folgendes bewirken kann:

• Quantifizierung der Wirksamkeit regionaler Blöcke
• Unterstützen Sie eine personalisierte Opioid-Dosierung
• Bieten Sie ein objektives Maß für das Nozizeptions-Antinozizeptions-Gleichgewicht
• Reduzieren Sie die Variabilität bei der Opioidverabreichung
• Verbessern Sie die Patientensicherheit, indem Sie sowohl Unter- als auch Übermedikation minimieren
• Unterstützen Sie die Genesung mit einer individuelleren und ausgewogeneren Analgesie

Zusammengenommen ermöglichen diese Vorteile den Anästhesisten, über die subjektive Interpretation hinauszugehen und einen präziseren, patientenspezifischen Ansatz zu verfolgen.

NOL-Überwachung bei NYSORA

Der PMD-200 stellt einen wichtigen Fortschritt in der intraoperativen Überwachung dar und bietet Anästhesisten eine neue Möglichkeit, die Analgesie objektiv zu beurteilen und die Vorteile einer personalisierten Anästhesie in die tägliche Praxis zu integrieren.

Entdecken Sie die klinische Leistungsfähigkeit der NOL-Überwachung in der Regionalanästhesie! Nehmen Sie an unserem Mittagssymposium teil im 18. NYSORA Anästhesie-Symposium in New York:

     Samstag, 27. September, 1:15 Uhr
     Lautsprecher: Pascal Lafferriere-Langlois, MD, MSc, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montreal, Kanada

Dr. Lafferriere-Langlois wird Einblicke in die klinische Anwendung der NOL-gesteuerten Anästhesie geben. 

Mehr erfahren

Erfahren Sie mehr über NOL-Technologie, klinische Beweise und Implementierung unter www.medasense.com
Folgen Sie Medasense auf LinkedIn | Twitter | YouTube

Für klinische Bewertungen in Ihrer Einrichtung wenden Sie sich bitte an: [E-Mail geschützt]