Bei der ultraschallgeführten Kanülierung peripherer Venen kommen typischerweise zwei Ansichten zum Einsatz: In-Plane und Out-of-Plane. Die Ausrichtung der Nadel im Verhältnis zum Ultraschallwandler bestimmt, ob sich die Nadel in der Ebene oder außerhalb der Ebene befindet.

In der Ebene

• Beschreibung: In-Plane bezeichnet eine Längsachsen-Annäherung der Nadel. Der Schallkopf ist auf die Ebene ausgerichtet. Diese Ansicht ist technisch schwieriger zu erhalten, da Schallkopf, Vene und Nadel in einer Ebene gehalten werden müssen.
• Visualisierung: Die gesamte Nadellänge und Venenbahn sind auf dem Ultraschallbildschirm als gerade Linie zu sehen.
• Vorteile: Der gesamte Nadelschaft ist sichtbar, wodurch das Risiko von Komplikationen durch falsches Vorschieben der Nadel verringert wird. (Winkel, Richtung und Tiefe können angepasst werden.)
• Nachteile: Benötigt mehr Platz zum Manövrieren, da Nadel und Wandler in derselben Ebene ausgerichtet sind.

A) Darstellung der In-Plane-Nadeleinführung. B) Ultraschallbild der In-Plane-Nadeleinführung. C) In-Plane-Visualisierung der Nadel mittels Ultraschallführung.

Aus der Ebene

• Beschreibung: Bei der Out-of-Plane-Technik wird der Wandler in einer Quer- oder Kurzachsenausrichtung in Bezug auf Nadel und Gefäß positioniert. 
• Visualisierung: Der Querschnitt des Gefäßes und ein kleiner Querschnitt der Nadel sind auf dem Ultraschallbildschirm zu sehen, typischerweise als hyperechoischer (weißer) kleiner Punkt oder Kreis.
• Vorteile: Dieser Ansatz erfordert weniger Platz zum Einführen der Nadel und kann in anatomisch schwierigen Bereichen von Vorteil sein.
• Nachteile: Es ist schwieriger, die genaue Tiefe und Position zu bestimmen, da die Nadelspitze nur durch das Erscheinen und Verschwinden des weißen Punkts unterschieden werden kann, wenn die Bildebene die Nadelspitze durchquert.
• Hinweis: Für den Gefäßzugang wird üblicherweise die Out-of-Plane-Ansicht bevorzugt, da sie leicht zu erhalten ist und sich am besten zur Identifizierung von Venen und Arterien sowie ihrer Ausrichtung zueinander eignet.

A) Darstellung der Nadeleinführung außerhalb der Ebene. B) Ultraschallbild der Nadeleinführung außerhalb der Ebene. C) Visualisierung der Nadel außerhalb der Ebene mithilfe von Ultraschallführung. D) Visualisierung der Nadelspitze außerhalb der Ebene mithilfe von Ultraschallführung.

TIPPS

• Richten Sie die Markierung des Wandlers zur besseren Übersicht an der Markierung auf dem Bildschirm aus.
• Tragen Sie ausreichend Gel auf und platzieren Sie den Schallkopf direkt auf der Haut, um ein klares Bild zu erhalten.
• Üben Sie nicht zu viel Druck auf den Ultraschallwandler aus, um einen Venenkollaps zu vermeiden.
• Wenn die Nadelspitze schwer zu erkennen ist, passen Sie die Position des Wandlers und nicht der Nadel an.