Die postoperative Schmerzbehandlung bei Patienten mit offener abdominaler Operation durch einen Mittellinienschnitt muss eine interventionelle Analgesietechnik beinhalten. Für die Mittellinien-Laparotomie gibt es viele Möglichkeiten, die unter anderem von thorakaler Epiduralanalgesie bis hin zu TAP, quadratischen Lumborum-Blockaden, ESP und paravertebralen Blockaden reichen. Nichts geht jedoch über die Einfachheit und Wirksamkeit des Rektusschleusenblocks. Deshalb haben wir nachgeforscht Kompendium der Regionalanästhesie von NYSORA um 4 Schritte zu skizzieren, um diesen sehr effektiven Block zu erreichen.

Ein bilateraler Rektusscheidenblock bewirkt eine Analgesie der anteromedialen Bauchwand und des periumbilikalen Bereichs (spinale Dermatome T9, T10 und T11). Die Technik blockiert die vorderen Hautäste der Interkostalnerven und eignet sich daher gut für die postoperative Analgesie bei Mittellinien-Bauchschnitten. Erstmals 1899 von Schleich beschrieben, wurde sie zunächst als blinde Widerstandsverlusttechnik durchgeführt. Vor der Einführung des Ultraschalls wurde der Block aufgrund von Bedenken wegen versehentlicher Punktion von Gefäßstrukturen im Weg des Nadelwegs nicht oft verwendet. Die Einführung von Ultraschall verbesserte jedoch die Identifizierung des M. rectus abdominis, Schichten der Rektusscheide und wichtiger Gefäßstrukturen, um Verletzungen zu vermeiden, wodurch die Popularität der Technik zunahm.

Rectus-Scheidenblock; Umgekehrte Ultraschallanatomie mit Nadeleinführung in der Ebene und Lokalanästhetikumverteilung (blau) zwischen dem M. rectus abdominis und der hinteren Rektusscheide.

Hier sind 4 Schritte, um eine Blockade der Rektusscheide erfolgreich durchzuführen:

1. Platzieren Sie den Schallkopf quer über dem Nabel, 1 cm lateral zur Mittellinie.
2. Identifizieren Sie den M. rectus abdominis und die hintere Rektusscheide.
3. Führen Sie die Nadel auf gleicher Ebene durch den M. rectus abdominis ein, bis die Spitze den Raum zwischen dem Muskel und der hinteren Rektusscheide erreicht, und injizieren Sie 10–15 ml Lokalanästhetikum (z. B. 0.5–0.375 % Ropivacain).
4. Auf der kontralateralen Seite wiederholen. Dieser Block sollte bilateral durchgeführt werden

Der schnellste Weg, die für einen effektiven Rectus Sheath Block erforderliche Sonoanatomie zu erlernen, besteht darin, sich die Reverse Ultrasound Anatomy©-Animation von NYSORA anzusehen, die den Betrachter vom Ultraschallbild zur Illustration und zurück führt.

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