Umgang mit akutem Atemversagen: Wie POCUS dabei hilft, eine tiefe Venenthrombose auszuschließen – NYSORA

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Umgang mit akutem Atemversagen: Wie POCUS dabei hilft, eine tiefe Venenthrombose auszuschließen

28. März 2024

Ein 58-jähriger männlicher Patient mit akuter Dyspnoe wird in der Notaufnahme anhand des BLUE-Protokolls untersucht. Der Scan zeigt keine signifikante Lungenpathologie (A-Profil), lässt jedoch an eine tiefe Venenthrombose (TVT) denken. Diese schnelle Beurteilung hilft bei der Erkennung einer TVT, um potenziellen Komplikationen wie einer Lungenembolie vorzubeugen.

So führen Sie einen DVT-POCUS-Scan durch: 

  1. Positionieren Sie den Patienten in Rückenlage mit gestrecktem Bein und Exorotation.
  2. Beginnen Sie mit dem Scannen auf Höhe der Leistenfalte mit einem linearen Schallkopf. Bei der Kniekehlenposition wird das Bein gebeugt, um die Untersuchung der Fossa zu ermöglichen. 
  3. Scannen Sie langsam distal und beurteilen Sie alle 1–2 cm die Kompressibilität. 

Es ist unmöglich, eine thrombosierte Vene zu komprimieren.

 4. Achten Sie besonders auf 5 wichtige Visualisierungspunkte, da diese eher zur Visualisierung von Blutgerinnseln geeignet sind. 

  • Gemeinsame Oberschenkelvene.
  • Bifurkation der Vena femoralis communis und der Vena saphena.
  • Bifurkation der V. femoralis communis und der V. perforans lateralis. 
  • Bifurkation der oberflächlichen Oberschenkelvene und der tiefen Oberschenkelvene.
  • Kniekehlenvene. 

5 wichtige Scanpunkte für die TVT-Visualisierung. CFV, gemeinsame Oberschenkelvene; GSV, Vena saphena magna; SFA, oberflächliche Oberschenkelarterie; DFA, tiefe Oberschenkelarterie; SFV, oberflächliche Oberschenkelvene; DFV, tiefe Oberschenkelvene; PA, Arteria poplitea; PV, Vena poplitea. 

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