eFAST: Ein wertvolles Werkzeug in der Traumadiagnose

Die erweiterte fokussierte Beurteilung mit Sonographie bei Traumata (eFAST) ist ein wertvolles Diagnoseinstrument zur schnellen Beurteilung von Traumapatienten. Es hilft bei der Identifizierung lebensbedrohlicher Zustände wie Pneumothorax, Herztamponade und intraabdominelle freie Flüssigkeit, die häufig nach stumpfen oder penetrierenden Traumata auftreten. Mithilfe von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ermöglicht eFAST Gesundheitsdienstleistern, schnelle Entscheidungen zur Patientenversorgung zu treffen, insbesondere in der Notaufnahme.

Was ist eFAST?

Die FAST (Fokussierte Beurteilung mit Sonographie bei Traumata) Die Untersuchung war eine der ersten Anwendungen von POCUS und konzentrierte sich in erster Linie auf die Erkennung freier Flüssigkeit im Bauchraum. Die eFAST Die Untersuchung erweitert dies um eine Untersuchung der Lunge, um festzustellen Pneumothorax or intrathorakale Flüssigkeit, was es zu einem unverzichtbaren Instrument bei Traumafällen macht. Eine positive eFAST-Untersuchung bei einem instabilen Patienten kann einen sofortigen chirurgischen Eingriff erforderlich machen, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern.

Wichtige Indikationen für eFAST:

• Pneumothorax: Lungenkollaps, der zu Atembeschwerden führen kann.
• Intrathorakale Flüssigkeit: Flüssigkeitsansammlung im Brustraum.
• Herz Tamponade: Flüssigkeitsansammlungen um das Herz führen zu einer verringerten Herzleistung.
• Intraabdominelle freie Flüssigkeit: Blut oder andere Flüssigkeit in der Bauchhöhle, was oft auf eine innere Blutung hinweist.

Wichtige Informationen zu eFAST

• eFAST sollte als Teil der „C” (Circulation and Hemorrhage Control) in der ABC Herangehensweise an Traumata.
• eFAST kann sowohl für stumpf und durchdringendes Trauma, obwohl sich die Empfindlichkeit bei penetrierenden Traumata durch wiederholtes Scannen verbessert.
• A positives eFAST Die Untersuchung kann erhebliche innere Blutungen oder Verletzungen anzeigen, die eine sofortige Operation erforderlich machen können.

Anatomie und Flüssigkeitsentnahmestellen

Intraperitoneale Flüssigkeit neigt dazu, sich aufgrund der Schwerkraft an bestimmten anatomischen Stellen anzusammeln. Dazu gehören:

• Morrisons Beutel: Zwischen Leber und Niere.
• Perisplenischer Raum: Um die Milz herum.
• Rektovesikale Tasche (bei Männern) or Rektouterinbeutel (bei Frauen): Befindet sich im Becken, hinter der Blase oder der Gebärmutter.

eFAST-Untersuchungstechnik

 Aufbau des Ultraschallgerätes:

• Wandler: Kurvilinear- oder Phased-Array-Antenne.
• Tiefe: 8–20 cm (je nach Zielstrukturen anpassen).
• Preset: Verwenden Sie die Bauch- oder FAST-Einstellung.

Der Patient wird platziert auf dem Rücken mit ausgestreckten Armen, und der Schallkopf wird in sechs wichtigen Positionen angelegt, um verschiedene Bereiche der Brust und des Bauches zu untersuchen.

1. Subkostalansicht (kardiale Untersuchung): Verwendet, um zu erkennen Perikarderguss or Herztamponade.
2. Rechter oberer Quadrant (RUQ): Sucht nach Flüssigkeit in Morrisons Beutel zwischen Leber und Niere.
3. Linker oberer Quadrant (LUQ): Sucht nach freier Flüssigkeit im Perisplenischer Raum or Splenorenalaussparung.
4. Beckenansicht: Prüft auf Flüssigkeit im Rektovesikale Tasche (Männer) oder Rektouterinbeutel (Weibchen).
5. Rechte Lunge: Sucht nach Pneumothorax oder Flüssigkeit im rechten Brustkorb.
6. Linke Lunge: Sucht nach Pneumothorax oder Flüssigkeit im linken Brustkorb.

Wichtige Erkenntnisse in eFAST

Tamponadenerkennung:

• Die subkostaler Blick hilft bei der Identifizierung Herztamponade durch die Anzeige eines schalltot (schwarze) Flüssigkeitsschicht um das Herz.
• In Fällen eines Herzstillstands oder eines schweren Schocks kann ein sofortiger Eingriff, wie beispielsweise eine Perikardiozentese, erforderlich sein.

Freie intraperitoneale Flüssigkeit:

• Flüssigkeit sammelt sich typischerweise in Bereichen wie Morrisons Beutel und dem Perisplenischer Raum. Freie Flüssigkeit auf eFAST kann ein Hinweis sein Blutung oder Verletzungen der Leber, Milz oder anderer Bauchorgane.

Pneumothorax-Erkennung:

• Die Abwesenheit von lungengleiten während der Untersuchung deutet auf einen Pneumothorax hin. Weitere Anzeichen sind die Stratosphärenzeichen auf M-Mode-Bildgebung.

Klinische Auswirkungen von eFAST

Bei Traumafällen ist Zeit ein entscheidender Faktor. Die eFAST-Untersuchung liefert schnelle Diagnoseinformationen am Behandlungsort, die die Zeit bis zur Behandlung drastisch verkürzen können, insbesondere bei instabilen Patienten. Mit einem klaren eFAST-Protokoll können Gesundheitsdienstleister Patienten effizient untersuchen, lebensbedrohliche Zustände ausschließen und die Behandlung auf die dringendsten Eingriffe ausrichten.

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