Zeit, NPO zu überdenken? Die Umstellung auf einstündiges Fasten mit klarer Flüssigkeit bei Kindern

Eine kürzlich Anästhesie & Analgesie (März 2025) Studie Das Society for Pediatric Anesthesia Quality and Safety Committee (SPA-QS) unter der Leitung von Dr. Priti G. Dalal befragte führende Kinderanästhesisten in den gesamten USA. Die Ergebnisse deuten auf eine wachsende Unterstützung für die Verkürzung des Fastens bei klarer Flüssigkeit (CF) von 2 Stunden auf 1 Stunde bei gesunden Kindern während einer Narkose hin.

Die wichtigsten Ergebnisse 

Wachsende Unterstützung für eine einstündige Fastenregel mit klarer Flüssigkeit:

• Von den 75 befragten Institutionen 8 (10.6%) hatte bereits eine 1-Stunden-NPO-Regel für klare Flüssigkeiten.
• 7 (9.3 %) befanden sich im Übergangsprozess von der 2-Stunden- zur 1-Stunden-Regelung.
• 60 (80 %) hielten sich weiterhin an die traditionelle zweistündige Fastenzeit.

Mögliche Vorteile einer Verkürzung der Fastenzeiten:

• Verbesserter Patientenkomfort: Weniger Hunger und Durst und geringeres Auftreten von Dehydration und Hypoglykämie.
• Weniger Schwierigkeiten beim intravenösen Zugang und höhere Zufriedenheit der Eltern.

Herausforderungen bei der Umsetzung:

• Rechtliche Bedenken: 73 % der Befragten gaben an medizinrechtliche Risiken als Hindernis für die Verkürzung der Fastenzeiten.
• Fehlende offizielle Bestätigung: Die Institutionen zögerten, ihre Richtlinien zu ändern, ohne aktuelle Leitlinien nationaler Berufsverbände zu erhalten.
• Bedenken hinsichtlich der Patientensicherheit: Einige Institutionen befürchten Aspirationsrisiken, obwohl die Beweise etwas anderes nahelegen.

Warum die Veränderung? 

Studien zeigen, dass klare Flüssigkeiten aus dem Magen entweichen in 30 – 60 Minuten, mit keine signifikante Erhöhung des Aspirationsrisikos Es gibt Gruppen, die zwischen einer und zwei Stunden fasten. Längeres Fasten kann bei Kindern zu Dehydration, Hypoglykämie und Stress führen. Internationale Gesellschaften wie die ESAIC und die Canadian Pediatric Anesthesia Society befürworten die 1-Stunden-Regel, die ASA hat ihre Richtlinien jedoch noch nicht aktualisiert.

Aktuelle Praktiken in den USA

Institutionen, die die 1-Stunden-NPO-Regel übernommen haben:

• Keine Zunahme der Aspiration oder verlängerte Krankenhausaufenthalte.
• Verbesserte Zufriedenheit der Eltern.
• Auf über 650,000 Fälle von Kinderanästhesie gemäß der Regel ohne größere unerwünschte Ereignisse durchgeführt.

Strategien zur Förderung der Aufnahme klarer Flüssigkeiten:

73 % der Institutionen nutzen Erinnerungen vor der Operation, Telefonanrufe und Pflegepersonal um die Flüssigkeitszufuhr bis zum Annahmeschluss sicherzustellen.

Wie geht es weiter? 

Das SPA-QS-Komitee empfiehlt die aktive Förderung der Aufnahme klarer Flüssigkeiten bis zur Fastengrenze. Während die ASA-Richtlinien unverändert bleiben, wird erwartet, dass mehr Krankenhäuser zur 1-Stunden-Regel übergehen.

Was können Eltern tun?

• Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes nach den neuesten Fastenrichtlinien in Ihrem Krankenhaus.
• Ermutigen Sie Ihr Kind, bis zum festgelegten Zeitpunkt klare Flüssigkeiten (Wasser, Apfelsaft, Elektrolytgetränke) zu trinken.
• Befürworten Sie kürzere Fastenzeiten, um unnötige Beschwerden zu vermeiden.

Mit zunehmenden Beweisen und internationaler Unterstützung ist der Übergang zu 1 Stunde klares Flüssigkeitsfasten gewinnt in der Kinderanästhesie an Bedeutung.

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Referenz: Dalal PG. Anesth Analg. 2025;140(3):507-514.