Die COVID-19-Epidemie hat zu einer enormen Belastung der Gesundheitssysteme geführt und erfordert zusätzliche Vorkehrungen zum Schutz der Gesundheitsdienstleister. Regionale Anästhesietechniken und periphere Nervenblockaden verleihen Patienten, die eine dringende Operation benötigen, mehrere wichtige Vorteile (Tabelle 1). Zum einen können die Notwendigkeit einer Atemwegsmanipulation und die Aufenthaltsdauer in den überlasteten Aufwachstationen und Intensivstationen verringert werden. Die postoperative Analgesie mit Regionalanästhesie erleichtert das postoperative Management in einem ressourcenbeschränkten Umfeld weiter.
Mit Regionalanästhesie können viele traumabezogene Eingriffe ambulant durchgeführt werden. Das senkt die Einweisungen, spart Krankenhausbetten für dringendere Fälle und verkürzt die Verweildauer der Traumapatienten. Sobald die Gesundheitssysteme die Kontrolle über den Zustrom von COVID-19-Patienten wiedererlangt haben, kann eine sorgfältige Auswahl von Tagespatienten mit geringem Aufnahmerisiko auf der Grundlage der Kapazität des Operationssaals/Personals wieder aufgenommen werden.
Nachfolgend finden Sie eine Liste der Techniken, die für Notfalloperationen besonders nützlich sind und die die Notwendigkeit eines Atemwegsmanagements und einer endotrachealen Intubation überflüssig machen. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie hier.
Trauma der oberen Extremität
Verletzungen der oberen Extremitäten treten bei 20 bis 40 Prozent der verletzten Patienten auf, die sich in der Notaufnahme vorstellen. Die häufigsten Verletzungen der oberen Extremitäten sind Frakturen eine notfallmäßige Operation unabhängig von ihrem nicht nüchternen Zustand oder Gesundheitszustand benötigen. Bei Operationen an Ellbogen, Unterarm und Handgelenk könnte eine Blockade des Plexus brachialis axillaris die beste Anästhesieoption sein. Nachfolgend finden Sie die Anleitung zum Axillarblock in 3 Schritten. Um die komplette Technik zu überprüfen, bitte bitte hier klicken.
Hüfte Frakturen
Über 95 % der Hüftfrakturen sind sturzbedingt. Die Fraktur des Femurs am Hüftgelenk ist eine sehr häufige Verletzung und mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden. Patienten mit Hüftfrakturen sind in der Regel älter und haben mehrere medizinische Komorbiditäten, wodurch sie einem höheren Risiko für Komplikationen ausgesetzt sind, insbesondere Brustinfektionen, Delirium und Herzinsuffizienz. Bei Patienten mit Hüftfrakturen wird eine Spinalanästhesie in Kombination mit einer Blockade der Fascia iliaca verwendet, die Schritte sind im Bild unten dargestellt. Um die komplette Technik zu überprüfen, bitte bitte hier klicken.
Operationen unterhalb des Knies
Die Anästhesie für Operationen unterhalb des Knies kann mit einer Kombination aus Kniekehlen- und Adduktorenkanalblöcken durchgeführt werden. Komplexe Verletzungen, die wiederholtes Debridement, Frakturfixierung und/oder Hauttransplantation erfordern, profitieren häufig von der Verwendung kontinuierlicher peripherer Nervenblockaden. Um die komplette Technik der poplitealen Ischiasnervenblockade zu überprüfen, bitte bitte hier klickenund hier für den Adduktorenkanalblock.
Abonnieren Sie die NYSORA Lernmanagementsystem (LMS) für kontinuierliche pädagogische Updates!
References:
- Banerjee M, Bouillon B, Shafizadeh S, et al. Epidemiologie von Extremitätenverletzungen bei Polytraumapatienten. Verletzung 2013, 44: 1015-21.
- Gadsden J, Warlick AL: Regionalanästhesie für den Traumapatienten: Verbesserung der Patientenergebnisse. Lokale Reg. Anesth 2015; 8: 45 – 55.
- Gadsden J, Lin E und Warlick AL: Regionalanästhesie bei Patienten mit Trauma. Hadzics Lehrbuch für Regionalanästhesie und akutes Schmerzmanagement, 2. Auflage. McGraw-Hill 2017; 977-987.
- Slade IR, Samet RE: Regionalanästhesie und Analgesie für akute Traumapatienten. Anästhesieklinik 2018; 36:431–54.
