Unser Team behandelte kürzlich einen Patienten mit mehreren Frakturen und einer Vorgeschichte von Angina pectoris und Bluthochdruck. In dieser Fallstudie führen wir Sie durch die Schritte unseres Patientenmanagementprozesses und beleuchten die Strategie, Überlegungen und Ergebnisse.

Ein 81-jähriger Patient musste aufgrund mehrerer Frakturen (subkapitale Humerusfraktur, Trümmerfraktur des distalen Radius und Schenkelhalsfraktur) einer Notoperation unterzogen werden.

Subkapitaler Bruch des Oberarmknochens.

Trümmerfraktur des distalen Radius.

Bruch des Oberschenkelhalses.

Der Patient hat eine Vorgeschichte von Angina pectoris und Bluthochdruck. Vor der Operation hatte der Patient ein EKG mit einem Sinusrhythmus und einem Blutdruck von 150/90 mmHg. Im Operationssaal zeigte der Monitor Vorhofflimmern mit einer Kammerfrequenz von 150 Schlägen pro Minute an. Nach 300 mg Amiodaron stabilisierte sich die Frequenz bei etwa 100 Schlägen pro Minute. 

Die gewählten Anästhesietechniken waren:

• Supraklavikulärer Block: 15 ml 0.5 % isobares Levobupivacain. 
• Wirbelsäulenblockade: 2 ml 0.5 % isobares Levobupivacain + 25 µg Fentanyl. 

Der Patient war während der Operation stabil und der Blutdruck wurde durch kleine Noradrenalin-Boli (10 µg) aufrechterhalten. In der PACU erfolgte die Umstellung auf Sinusrhythmus postoperativ. Der Patient wurde am nächsten Tag als stabil auf die Station verlegt. 

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