Falldarstellung

Bei einem 67-jährigen männlichen Patienten wurde eine schwere Stenose der rechten inneren Halsschlagader diagnostiziert. Bei dem Patienten war eine Karotisendarteriektomie zur Entfernung der atherosklerotischen Plaque geplant. Aufgrund seines Alters und seiner Schlaganfallgeschichte wurde beschlossen, die Operation unter Regionalanästhesie durchzuführen, um eine neurologische Überwachung während des Eingriffs zu ermöglichen.

Technik der Nervenblockade

Der Patient wurde in Rückenlage mit leicht gestrecktem Hals gelagert und von der zu blockierenden Seite wegrotiert. Als nächstes wurde ein linearer Hochfrequenz-Ultraschallwandler positioniert, um den Plexus cervicalis entlang der hinteren Grenze des M. sternocleidomastoideus sichtbar zu machen. Unter Ultraschallkontrolle wurde eine 22-Gauge-Nadel mit 50 mm Durchmesser in der Ebene eingeführt. Nach negativer Aspiration und Bestätigung der korrekten Nadelplatzierung wurden 10 ml 0.25 % Bupivacain schrittweise um den Plexus cervicalis herum injiziert, während auf Anzeichen einer intravaskulären oder intrathekalen Injektion geachtet wurde.

Umgekehrte Ultraschallanatomie für eine Blockade des Plexus cervicalis mit Nadeleinführung in der Ebene. Die Ausbreitung des Lokalanästhetikums ist blau dargestellt. GaN, Nervus auricularis größer; SCM, M. sternocleidomastoideus; LCa, Musculus longus capitis, LCo, Musculus longus colli; MSM, mittlerer Skalenusmuskel; LsCa, Musculus longissimus capitis; LS, Musculus levator scapulae; SPL, Musculus splenius capitis; SECM, Musculus semispinalis capitis. 

Patientenergebnis

Die Karotisendarteriektomie wurde unter der Blockade des Plexus cervicalis erfolgreich abgeschlossen, wobei der Patient während der gesamten Operation wach und ansprechbar blieb. Während der Abklemmung der Halsschlagader wurden keine neurologischen Veränderungen festgestellt, was den Nutzen der neurologischen Überwachung durch Regionalanästhesie unterstreicht. Die postoperativen Schmerzen wurden gut behandelt und es wurden keine Komplikationen beobachtet.

Für weitere Fallstudien wie diese und den vollständigen Leitfaden zu den 60 am häufigsten verwendeten Nervenblockaden laden Sie die Nerve Blocks App herunter HIER KLICKEN. Verpassen Sie nicht die Chance, auch die meistverkaufte NYSORA Nerve Blocks App zu erhalten Buchformat – der perfekte Lernbegleiter mit der Nerve Blocks App!