Die Aspiration von Mageninhalt in die Lunge zählt weiterhin zu den schwerwiegendsten Komplikationen in der Anästhesie. Trotz Fortschritten bei den Fastenrichtlinien, dem Atemwegsmanagement und den perioperativen Sicherheitsprotokollen trägt die Aspiration nach wie vor erheblich zur anästhesiebedingten Morbidität und Mortalität bei. Die präoperative Magensonographie hat sich als wichtiges patientennahes Verfahren zur Beurteilung des Restmageninhalts und zur Abschätzung des Aspirationsrisikos etabliert. Es besteht jedoch weiterhin Unsicherheit darüber, welche Ultraschallebene die genaueste Bestimmung des Magenvolumens ermöglicht. Eine kürzlich in der Fachzeitschrift „Anesthesiology“ veröffentlichte prospektive Beobachtungsstudie von Liu et al. untersuchte die Unterschiede zwischen Magensonographiemessungen auf Höhe der Aorta abdominalis und der Vena cava inferior (VCI). Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass keine der beiden Ebenen durchgängig überlegen ist. Die Wahl der Ebene mit dem höheren gemessenen Magenvolumen könnte jedoch die genaueste Schätzung des tatsächlichen Magenvolumens und des Aspirationsrisikos liefern. Was ist Magensonographie? Die Magensonographie ist ein bildgebendes Verfahren, das direkt am Krankenbett durchgeführt wird, um das Magenvolumen zu bestimmen und das Risiko einer Aspiration in die Lunge vor der Anästhesie einzuschätzen. Die Untersuchung konzentriert sich typischerweise auf das Antrum des Magens in rechter Seitenlage. Kliniker verwenden üblicherweise zwei anatomische Ansätze: die Aorta abdominalis und die Vena cava inferior (VCI). Beide Techniken nutzen vaskuläre Orientierungspunkte zur Identifizierung und Messung des Antrums. Warum diese Studie relevant ist: Aktuelle Modelle zur Magenvolumenvorhersage akzeptieren Messungen entweder in der Aorta abdominalis oder in der VCI. Frühere Studien verwendeten: ausschließlich die Aorta abdominalis, ausschließlich die VCI oder beide Ebenen austauschbar. Anatomische Unterschiede zwischen diesen Ebenen können jedoch die Schätzung des Magenvolumens und potenziell die Beurteilung des Aspirationsrisikos beeinflussen. Die Forscher wollten feststellen: Ob die beiden Messebenen unterschiedliche Schätzungen des Magenvolumens liefern, welche Ebene das tatsächliche Magenvolumen am genauesten widerspiegelt und ob ein Ansatz die Erkennung von Patienten mit hohem Aspirationsrisiko verbessert. Studiendesign: Die Forscher führten eine prospektive Beobachtungsstudie an der Guangzhou University of Chinese Medicine durch. […]

Einleitung Die weitverbreitete Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) wie Semaglutid und Tirzepatid hat die Behandlung von Typ-2-Diabetes und Adipositas revolutioniert. Neue Erkenntnisse geben jedoch Anlass zu wichtigen Bedenken bei Anästhesisten und perioperativen Fachkräften. Eine neue klinische Studie der Mayo Clinic, veröffentlicht in Anesthesia & Analgesia (2026), liefert wichtige Einblicke in die Auswirkungen dieser Medikamente auf die Magenphysiologie und das potenziell erhöhte Risiko einer Lungenaspiration während der Anästhesie. Was sind GLP-1-Rezeptoragonisten? GLP-1-Rezeptoragonisten sind Inkretin-basierte Therapien, die: die glukoseabhängige Insulinausschüttung steigern, die Glucagonfreisetzung hemmen, die Magenentleerung verlangsamen und Sättigung und Gewichtsverlust fördern. Zu den gängigen Medikamenten gehören: Semaglutid, Tirzepatid, Dulaglutid und Liraglutid. Ihre Fähigkeit, die Magenentleerung zu verzögern, ist sowohl für ihren therapeutischen Nutzen als auch für ihre perioperativen Risiken von zentraler Bedeutung. Warum eine verzögerte Magenentleerung in der Anästhesie relevant ist: Eine Lungenaspiration tritt auf, wenn Mageninhalt während der Anästhesie in die Lunge gelangt und potenziell zu folgenden Komplikationen führen kann: Aspirationspneumonitis, akutes Atemnotsyndrom (ARDS), erhöhte perioperative Morbidität und Mortalität. Standardmäßige Fastenrichtlinien (z. B. 6–8 Stunden für feste Nahrung) zielen darauf ab, dieses Risiko zu minimieren. GLP-1-Rezeptoragonisten können diese Sicherheitsspanne jedoch beeinträchtigen. Studienübersicht Studiendesign und -population 316 erwachsene Patienten unter GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) Durchführung an drei Mayo-Clinic-Zentren Präoperative Beurteilung mittels Magensonographie (GUS) Definition von Hochrisiko-Mageninhalt Vorhandensein fester Nahrung oder >1.5 ml/kg Magensaftvolumen Wichtigste Ergebnisse Hohe Prävalenz von Magenrestinhalt 35.8 % der Patienten wiesen einen hohen Magenrestinhalt (RGC) auf. Dies trat trotz Einhaltung der Fastenrichtlinien auf. Unzureichende Medikamentenabsetzung erhöht das Risiko. Patienten mit hohem RGC setzten die GLP-1-RA kürzer ab. Kritischer Grenzwert: ≤7.5 Tage vor der Operation erhöhtes Risiko. Die Fastendauer ist entscheidend. Patienten mit hohem RGC fasteten kürzer. Kritischer Grenzwert: ≤21.3 Stunden für feste Nahrung. Dies ist signifikant länger als die Standard-Fastenempfehlungen. Opioidkonsum kann die Magenretention verschlimmern. Höhere Prävalenz von kürzlich aufgetretenen […]