Lernziele

• Beschreiben Sie die hämodynamischen Auswirkungen eines transplantierten Herzens
• Verwalten Sie Patienten mit einem transplantierten Herzen, die sich einer Operation ohne Transplantation unterziehen

Definition & Mechanismen

• Eine Herztransplantation ist die Behandlung der Wahl für viele Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, bei denen eine medikamentöse Therapie versagt hat
• Ein transplantiertes Herz hat keine sensorische, sympathische und parasympathische Innervation
• Aufgrund fehlender parasympathischer Innervation geht der Vagustonus verloren und die Ruheherzfrequenz beträgt 90–110 bpm
• Das Herzzeitvolumen des transplantierten Herzens ist relativ abhängig von der Vorlast
• Als Antwort auf Hypovolämie, wird das Herzzeitvolumen aufgrund der Unempfindlichkeit gegenüber neurohormoneller Stimulation eher durch Erhöhung des Schlagvolumens als durch Erhöhung der Herzfrequenz und Kontraktilität erhöht
• Ein gewisses Maß an sympathischer und parasympathischer Innervation entwickelt sich mit der Zeit (3+ Jahre)
• Das EKG zeigt bei 80 % der Empfänger zwei P-Wellen, da der hintere Teil der Vorhofwände vom ursprünglichen Herzen erhalten bleibt

Management

Empfohlene Lektüre

• Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.

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