Lernziele
- Beschreiben Sie die Ursachen, Risikofaktoren und Folgen einer perioperativen Hypothermie
- Verhindern und behandeln Sie perioperative Hypothermie
Definition & Mechanismen
- Perioperative Hypothermie ist definiert als eine Körperkerntemperatur < 36.0 °C
- Häufige Folge der Anästhesie
- Unfähigkeit des Körpers, effektiv auf die vielfältigen Ursachen des Wärmeverlusts während der Operation und Anästhesie zu reagieren
Ursachen
3 Phasen:
- Umverteilung: Vasodilatation führt dazu, dass warmes Blut die Peripherie erreicht und kühles Blut von der Peripherie in den Kernkreislauf gelangt, was zu einem schnellen Temperaturabfall führt
- Der Wärmeverlust übersteigt die durch den Stoffwechsel erzeugte Wärme, da die Stoffwechselrate während der Vollnarkose um 15-40 % reduziert wird, was zu einem linearen Temperaturabfall führt
Wärmeverlustquellen:
-
- Strahlung
- Konvektion
- Verdampfung
- Konduktion:
3. Plateauphase: Der Wärmeverlust wird durch metabolisch produzierte Wärme ausgeglichen, hauptsächlich aufgrund maximaler Vasokonstriktion
Risikofaktoren
- ASA Grad 2-5 (höherer Grad, größeres Risiko)
- Präoperative Temperatur < 36.0 °C
- Kombinierte Allgemein- und Regionalanästhesie
- Größere oder mittlere Operation
- Risiko kardiovaskulärer Komplikationen
- Niedriger BMI
- Diabetische Neuropathie
- Paraplegie
- Schwere Hypothyreose
Folgen
- Erhöhtes Risiko einer postoperativen Wundinfektion
- Abnahme des Arzneimittelstoffwechsels
- Erhöhter Blutungs- und Transfusionsbedarf
- Erhöhtes Risiko für kardiale Ereignisse
- Zittern
- Verspätete Entlassung aus der Nachsorgestation
Prävention & Management
Empfohlene Lektüre
- Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(16):8749. Veröffentlicht 2021. August 19.
- Riley C, Andrzejowski J. Unbeabsichtigte perioperative Hypothermie. BJA Educ. 2018;18(8):227-233.
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