Lernziele

• Beschreiben Sie die Ursachen, Risikofaktoren und Folgen einer perioperativen Hypothermie
• Verhindern und behandeln Sie perioperative Hypothermie

Definition & Mechanismen

• Perioperative Hypothermie ist definiert als eine Körperkerntemperatur < 36.0 °C
• Häufige Folge der Anästhesie
• Unfähigkeit des Körpers, effektiv auf die vielfältigen Ursachen des Wärmeverlusts während der Operation und Anästhesie zu reagieren

Ursachen

3 Phasen:

1. Umverteilung: Vasodilatation führt dazu, dass warmes Blut die Peripherie erreicht und kühles Blut von der Peripherie in den Kernkreislauf gelangt, was zu einem schnellen Temperaturabfall führt
2. Der Wärmeverlust übersteigt die durch den Stoffwechsel erzeugte Wärme, da die Stoffwechselrate während der Vollnarkose um 15-40 % reduziert wird, was zu einem linearen Temperaturabfall führt

          Wärmeverlustquellen:

• • Strahlung
  • Konvektion
  • Verdampfung
  • Konduktion:

       3. Plateauphase: Der Wärmeverlust wird durch metabolisch produzierte Wärme ausgeglichen, hauptsächlich aufgrund maximaler Vasokonstriktion

Risikofaktoren

• ASA Grad 2-5 (höherer Grad, größeres Risiko)
• Präoperative Temperatur < 36.0 °C
• Kombinierte Allgemein- und Regionalanästhesie
• Größere oder mittlere Operation
• Risiko kardiovaskulärer Komplikationen 
• Niedriger BMI
• Diabetische Neuropathie 
• Paraplegie
• Schwere Hypothyreose

Folgen

• Erhöhtes Risiko einer postoperativen Wundinfektion
• Abnahme des Arzneimittelstoffwechsels
• Erhöhter Blutungs- und Transfusionsbedarf
• Erhöhtes Risiko für kardiale Ereignisse
• Zittern
• Verspätete Entlassung aus der Nachsorgestation

Prävention & Management

Empfohlene Lektüre

• Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(16):8749. Veröffentlicht 2021. August 19.
• Riley C, Andrzejowski J. Unbeabsichtigte perioperative Hypothermie. BJA Educ. 2018;18(8):227-233.

Klinische Updates

Ji et al. (BMC Surgery, 2024) liefern eine aktualisierte Synthese zum perioperativen Hypothermiemanagement und bestätigen dabei Folgendes: Warmluftheizung (FAW) als effektivster und kostengünstigster Goldstandard zur Aufrechterhaltung der Normothermie, zur Reduzierung von Infektionen, kardiovaskulären Ereignissen, Blutungen und der Aufenthaltsdauer. Der Bericht hebt neuere Alternativen hervor, darunter Widerstandsheizsysteme aus Kohlenstofffasern, selbstheizende Decken und Wasserzirkulationsmatratzen, die in ausgewählten Anwendungsbereichen eine vergleichbare Wirksamkeit bieten. Es wird betont, dass Die Erwärmungsstrategien sollten individuell auf die Art des Eingriffs, das Patientenrisiko und die verfügbaren Ressourcen abgestimmt werden., anstatt sich auf eine einzige Modalität zu verlassen.