Längere Anästhesie - NYSORA

Entdecken Sie die NYSORA-Wissensdatenbank kostenlos:

Längere Anästhesie

Lernziele

  • Beschreiben Sie die möglichen Folgen einer verlängerten Anästhesie
  • Verwalten Sie Patienten, die für eine längere Anästhesie geplant sind

Hintergrund

  • Eine verlängerte Anästhesie ist mit einem erhöhten Risiko postoperativer Komplikationen verbunden
  • Sorgfältige Vorbereitung, Management und Liebe zum Detail reduzieren diese Risiken

Negative Auswirkungen einer längeren Anästhesie

    • Akkumulation von Narkosemitteln führt zu verzögertem Austritt, abhängig von der Pharmakokinetik des verwendeten Mittels (z. B. Isufluran > Desfluran, Fentanyl > Remifentanil)
    • Mögliche Toxizität von Anästhetika
      • Der Abbau von Inhalationsmitteln durch CO2-Absorber kann zur Akkumulation von Toxinen führen (z. B. Sevofluran tp Verbindung A)
      • Die anorganische Fluoridproduktion aus dem hepatischen Metabolismus von Sevofluran und Enfluran kann bei Patienten mit chronischer Nierenfunktionsstörung nephrotoxisch sein
      • Eine längere Exposition gegenüber Lachgas kann zu einem akuten Vitamin-B12-Mangel mit megaloblastischer Anämie und neurologischem Defizit führen
    • Beeinträchtigung des Gasaustausches und der Atemmechanik (Hypoxämie und Hyperkarbie sekundär zu einer sich langsam entwickelnden abhängigen Atelektase
    • Die Auswirkungen von Anästhetika auf die Nierenfunktion können zu Wasser- und Salzretention führen
    • Störungen im intermediären Kohlenhydratstoffwechsel begünstigen die Entstehung von metabolische Azidose
    • Die Retention von Anästhetika im Körper kann postoperativ zu unerwünschten Wirkungen führen
    • Verringerter Kohlenhydratstoffwechsel führt zu intraoperativen Ergebnissen Hyperglykämie
    • Probleme mit der Genauigkeit Flüssigkeits- und Elektrolytmanagement
    • Versehentlich perioperative Hypothermie Kann führen zu:
      • Erhöhte Wundinfektion
      • Chirurgische Blutung
      • Beeinträchtigte Immunfunktion
      • Erhöhte Inzidenz von Myokardischämie und Infarkt
      • Bösartige Arrhythmien
      • Postoperatives Zittern
    • Längere Immobilität kann zu Folgendem führen:
  • Postoperatives Delirium
  • Immunsuppression und erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
  • Erhöhtes Risiko menschlicher Fehler aufgrund von Ermüdung

Management

verlängerte Anästhesie, Gelenkplatzierung, Traktion, N2O, Enfluran, Desfluran, Halothan, Low-Flow-Kreis, Temperatur, invasiver Blutdruck, Blutverlust, Bispektralindex, Trachealtubusmanschette, Nervenstimulator, Blutgas, Elektrolyte, Glukose, Gerinnung, Druck -Volumenschleife, Lungencompliance, Sauerstoff, Lachgas, Anästhesiedampf, CO2, Flüssigkeitshaushalt, zentralvenöser Druck, Urinausstoß, Herzzeitvolumen, regional, Sedierung, totale intravenöse Anästhesie, zielgesteuerte Anästhesie, Arthralgie, Augenschutz, tiefe Vene Thrombose, Physiotherapie

Empfohlene Lektüre

  • Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
  • Cheng H, Clymer JW, Po-Han Chen B, et al. Längere operative Dauer ist mit Komplikationen verbunden: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. J SurgRes. 2018;229:134-144.

Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, schreiben Sie uns eine E-Mail kundenservice@nysora.com