Lernziele

• Definition der externen cephalischen Version (ECV)
• Verfahren zur Durchführung von ECV

Definition und Mechanismen

• Ist ein Verfahren, um die Präsentation des Fötus aus zu ändern Verschluss, quer oder schräg zum Scheitel, indem Druck von außen auf den Fötus durch das trächtige Abdomen ausgeübt wird, um eine vaginale Entbindung zu ermöglichen
  • Im Gegensatz zur internen Kopfkopfversion, bei der eine Hand durch den Gebärmutterhals eingeführt wird, um das Baby zu drehen
• Etwa 3% der Babys sind in a Verschlussstellung nach 36 Wochen Schwangerschaft
• Typischerweise durchgeführt um die 37. Woche, kann aber sogar in frühen Wehen durchgeführt werden
• Das Verfahren wird extern durchgeführt, indem fester Druck auf Ihren Bauch ausgeübt wird
• Dieser Druck hält mehrere Minuten an und kann zu einer Verkrampfung der Gebärmutter führen
• Die Erfolgsrate liegt bei etwa 58 %, ist nach 37 Wochen tendenziell am besten und hängt ab von:
  • Praxiserfahrung
  • Mütterliches Gewicht
  • Uterusentspannung
  • Ein tastbarer fötaler Kopf
  • Ein nicht eingerasteter Verschluss
  • Nicht-vordere Plazenta
  • Ein Fruchtwasserindex über 7-10 cm
• Nur eine kleine Chance (5%), dass das Baby wieder spontan in die Steißlage dreht

Gegenanzeigen

• Reduziertes Fruchtwasser
• Blutungen aus der Scheide
• Vielfache
• Abnorme fötale Überwachung
• Geplatzte Membranen
• Plazenta praevia
• Wasa previa
• Unregelmäßig geformter Uterus
• Mütterlich Hypertonie
• Präeklampsie
• Diabetes mellitus
• Kaiserschnitt
• Oligohydramnion
• Überstreckter fetaler Kopf
• Signifikante fötale oder uterine Anomalie
• Einschränkung des fötalen Wachstums

Komplikationen

• Vorzeitiger Bruch der Membranen
• Plazentaunterbrechung
• Vorzeitige Wehen
• Fetale Not
• Blutungen aus der Scheide
• Verwicklung der Nabelschnur
• Schwere mütterliche Beschwerden

Verwaltung

Empfohlene Lektüre

• Weiniger, CF, Rabkin, V., 2020. Neuraxialer Block und Erfolg der externen cephalischen Version. BJA-Bildung 20, 296–297.
• Weiniger CF. Analgesie/Anästhesie für die externe Kopfversion. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26(3):278-287.
• Rosman AN, Guijt A, Vlemmix F, Rijnders M, Mol BW, Kok M. Kontraindikationen für die externe kraniale Version in Beckenendlage zum Termin: eine systematische Überprüfung. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(2):137-142.