Lernziele
- Erkenne penetrierende Nackenverletzungen
- Management von penetrierenden Nackenverletzungen
Definition und Mechanismus
- Trauma zum Hals durch Verletzung des Platysma-Muskels
- Verursacht durch Stichwunden, Schusswunden, Selbstverletzung, Verkehrsunfälle und andere Gegenstände mit hoher Geschwindigkeit
- Teilweiser oder vollständiger Verschluss, Dissektion, Pseudoaneurysma, Blutextravasation oder arteriovenöse Fistelbildung
- Mögliche ernsthafte und lebensbedrohliche Verletzungen
- Störung des Larynx-/Tracheobronchialbaums
- Verspannung/offener Pneumothorax, massiver Hämatothorax
- Größere Gefäßstörung
- Speiseröhrenriss
- Rückenmarksverletzung, Nervenverletzung
Anzeichen und Symptome
- Dämpfer
- Aktive Blutung
- Pulsierende Blutungen oder sich ausdehnendes Hämatom
- Hörbarer Lärm oder spürbarer Nervenkitzel
- Atemwegskompromiss
- Wunde sprudelt
- Subkutanes Emphysem
- Stridor
- Rauheit
- Schwierigkeiten/Schmerzen beim Schlucken
- Hemiparese
- Neurologische Defizite
Anatomische Zonen einer durchdringenden Nackenverletzung
| Zone | Anatomische Grenzen | Gefährdete anatomische Strukturen |
|---|---|---|
| 1 | Obere Grenze: Schädelbasis Untere Grenze: Winkel des Unterkiefers | Pharynx Halsschlagadern Innere Jugularvenen Hirnnerven Sympathische Kette Ohrspeicheldrüse |
| 2 | Obere Grenze: Winkel des Unterkiefers Untere Grenze: Ringknorpel | Laryngotrachealer Komplex Pharynx Speiseröhre Halsschlagader Halsvenen Wirbelarterien Rückenmark Vagus und Zwerchfellnerven |
| 3 | Obere Grenze: Ringknorpel Untere Grenze: Schlüsselbeine | Trachea Speiseröhre Halsschlagader Halsvenen Ductus thoracicus Rückenmark Hirnnerven Wirbelarterien |
Management
Denken Sie daran,
- Voller Magen/RSI vs. potenziell herausfordernde Atemwege
- Unkooperativer Patient vs. wach Fiberoptische bronchoskopische Intubation
- Sicherung der Atemwege vs. Folgen von PPV
Empfohlene Lektüre
- McCann C, Watson A, Barnes D. Schwere Verbrennungen: Teil 1. Epidemiologie, Pathophysiologie und anfängliches Management. BJA-Ausbildung. 2022;22(3):94-103.
- Nowicki JL, Stew B, Ooi E. Durchdringende Nackenverletzungen: ein Leitfaden zur Bewertung und Behandlung. Ann r Coll Surg Engles. 2018;100(1):6-11.
- Huh H, Han JH, Chung JY, et al. Anästhesiebehandlung eines Patienten mit durchdringender Nackenverletzung mit eingebettetem Messer -Ein Fallbericht-. Koreanisch J Anesthesiol. 2012;62(2):172-174.
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