Lernziele

• Beschreiben Sie die bronchopleurale Fistel, ihre Ursachen, Symptome und Diagnose
• Verwalten Sie Patienten mit einer bronchopleuralen Fistel

Definition & Mechanismen

• Eine bronchopleurale Fistel (BPF) ist eine pathologische Verbindung zwischen dem Bronchus und dem Pleuraraum
• Potenziell schwerwiegende Komplikation nach einer Pneumonektomie oder einer anderen Lungenresektion
• Kann in akut, subakut und chronisch eingeteilt werden
  • Akut: Verursacht durch chirurgische Dehiszenz, potenziell lebensbedrohlich, erfordert sofortigen chirurgischen Eingriff
  • Subakut & chronisch: Hauptsächlich verbunden mit Infektionen, subakut schwerer

Ursachen

• Bruch der Naht-/Klammerlinie nach Lungenresektion
• Ruptur einer Höhle (Zyste, Abszess, Bulla, Blase)  
• Erosion der Bronchialwand durch Infektion (Empyem, Lungenentzündung, Tuberkulose) 
• Erosion der Bronchialwand durch Neubildung  
• Durchdringendes Trauma  
• Lungeninfarkt  
• Anhaltender Spontanpneumothorax
• Chemotherapie oder Strahlentherapie
• Iatrogen

Anzeichen und Symptome

Diagnose

• Instillation von Methylenblau in den Pleuraraum
• Bronchographie
• Bronchoskopie
• CT
• Kapnographie

Verwaltung

Empfohlene Lektüre

• Salik I., Vashisht R., Abramowicz AE. Bronchopleurale Fistel. [Aktualisiert am 2022. Mai 8]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Januar-. Verfügbar ab: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
• Kiyota Y, Topulos GP, Hartigan PM. Bronchopleurale Fistel. In: Aglio LS, Lekowski RW, Urman RD, Hrsg. Wesentliche Überprüfung der klinischen Anästhesie: Schlüsselwörter, Fragen und Antworten für die Gremien. Cambridge: Cambridge University Press; 2015:518-519. 
• Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.