Lernziele
- Beschreiben Sie die bronchopleurale Fistel, ihre Ursachen, Symptome und Diagnose
- Verwalten Sie Patienten mit einer bronchopleuralen Fistel
Definition & Mechanismen
- Eine bronchopleurale Fistel (BPF) ist eine pathologische Verbindung zwischen dem Bronchus und dem Pleuraraum
- Potenziell schwerwiegende Komplikation nach einer Pneumonektomie oder einer anderen Lungenresektion
- Kann in akut, subakut und chronisch eingeteilt werden
- Akut: Verursacht durch chirurgische Dehiszenz, potenziell lebensbedrohlich, erfordert sofortigen chirurgischen Eingriff
- Subakut & chronisch: Hauptsächlich verbunden mit Infektionen, subakut schwerer
Ursachen
- Bruch der Naht-/Klammerlinie nach Lungenresektion
- Ruptur einer Höhle (Zyste, Abszess, Bulla, Blase)
- Erosion der Bronchialwand durch Infektion (Empyem, Lungenentzündung, Tuberkulose)
- Erosion der Bronchialwand durch Neubildung
- Durchdringendes Trauma
- Lungeninfarkt
- Anhaltender Spontanpneumothorax
- Chemotherapie oder Strahlentherapie
- Iatrogen
Anzeichen und Symptome
| Akute BPF | Kurzatmigkeit Unterdruck Subkutanes Emphysem Husten mit Auswurf von eitriger Flüssigkeit Tracheal- oder Mediastinalverschiebung Anhaltendes Luftleck Verringerung oder Verschwinden des Pleuraergusses auf dem Röntgenbild des Brustkorbs |
| Subakuter BPF | Verschwendung Unwohlsein Fieber |
| Chronischer BPF | Infektiöse Prozesse Fibrose des Pleuraraums |
Diagnose
- Instillation von Methylenblau in den Pleuraraum
- Bronchographie
- Bronchoskopie
- CT
- Kapnographie
Management
Empfohlene Lektüre
- Salik I., Vashisht R., Abramowicz AE. Bronchopleurale Fistel. [Aktualisiert am 2022. Mai 8]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Januar-. Verfügbar ab: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
- Kiyota Y, Topulos GP, Hartigan PM. Bronchopleurale Fistel. In: Aglio LS, Lekowski RW, Urman RD, Hrsg. Wesentliche Überprüfung der klinischen Anästhesie: Schlüsselwörter, Fragen und Antworten für die Gremien. Cambridge: Cambridge University Press; 2015:518-519.
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
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