TURP und TURP-Syndrom

Lernziele

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) tritt in über
40 % der Männer im Alter von über 60 Jahren und eine Prostataresektion ist die Zweitlinienbehandlung, wenn BPH-Symptome gegen eine medizinische Behandlung resistent sind
Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP)-Syndrom ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation der transurethralen Resektion der Prostata
Während des Eingriffs wird die Prostata am Blasenhals abrasiert
Wenn der Körper der Prostata entfernt wird, werden die Venen freigelegt, aber die Kapsel bleibt erhalten
Die freigelegten Venen können bluten, was erhebliche Auswirkungen hat Blutverlust und kann auch große Mengen an Spülflüssigkeit absorbieren, die beim TURP-Syndrom (1.5%ige Glycinlösung) entstehen
Die Behandlung ist weitgehend unterstützend und beruht auf der Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache sowie auf organ- und physiologischer Unterstützung
Die Sterblichkeit beträgt 0.2-0.8%
Präoperative Präventionsstrategien sind äußerst wichtig

Anzeichen und Symptome sind oft vage und unspezifisch, da es keine klassische TURP-Präsentation gibt
Die Symptome resultieren aus Flüssigkeitsüberladung und gestörter Elektrolythaushalt und Hyponatriämie

Zentrales Nervensystem	Unruhe Kopfschmerzen Übelkeit und Erbrechen Verwechslung Sehstörungen Hirnödem Anfälle Koma
Herz-Kreislauf	Bradykardie Unterdruck or Hypertonie Tachypnoe Hypoxie Zyanose Lungenödem
Systemisch	Unterkühlung Bauchschmerzen und Blähungen

Akut kranker, verwirrter Patient mit reduziertem Wert auf der Glasgow Coma Scale
Hyponatriämie: Na < 120 mmol/l
Hyperkaliämie: K > 6.0 mml/l
Glycin-Toxizität
Intravasale Hämolyse
Disseminierte intravasale Koagulopathie

Die Regionalanästhesie ist der Vollnarkose vorzuziehen
Vermeiden Sie die Infusion großer Mengen glycinhaltiger Flüssigkeiten
Halten Sie die Operationsdauer unter 1 Stunde
Halten Sie den Patienten horizontal und vermeiden Sie die Trendelenburg-Lagerung
Resezieren Sie große Prostata in abgestuften Verfahren, um längere Operationszeiten zu vermeiden
Die optimale Höhe des Spülflüssigkeitsbeutels über dem Patienten beträgt 60 cm

Beenden Sie den Vorgang so schnell wie möglich
Bereitstellung von Sauerstoffversorgung (Intubation) und Kreislaufunterstützung (Inotropika)
Führen Sie eine invasive Überwachung durch, wenn hämodynamisch instabil
BEHANDELN Unterdruck
In Ordnung Hyponatriämie
Behandle Flüssigkeitsüberladung mit Diuretika
Verwalten disseminierte intravasale Koagulopathie
Führen Sie regelmäßige Blutuntersuchungen durch, um die Verbesserung des Gerinnungsstatus zu überwachen
Kontrollieren Anfälle mit Benzodiazepinen
Behandeln Sie Übelkeit und Erbrechen mit Antiemetika

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