Lernziele
- Erkennen Sie häufige Ursachen von TR
- Beschreiben Sie die Anzeichen und Symptome von TR
- Bewerten Sie den Schweregrad von TR-Fällen
- Anästhesiemanagement von TR
Definition & Mechanismen
- Trikuspidalinsuffizienz (TR) tritt auf, wenn die Trikuspidalklappe nicht richtig schließt, was zu einer Umkehrung des Blutflusses durch die Klappe führt
- TR kann primären oder sekundären Ursprungs sein:
- Primäre (organische) TR: Pathologie des Trikuspidalklappenkomplexes, kann rheumatischen, degenerativen, angeborenen, infektiösen, traumatischen oder iatrogenen Ursprungs sein
- Sekundäre (funktionelle) TR: Im Zusammenhang mit der Dilatation und/oder Dysfunktion des rechten Ventrikels, der ringförmigen Dilatation und der Anbindung der Segel, normalerweise sekundär zu einer linksseitigen Herzklappenerkrankung. Vorhofflimmern or Lungenhochdruck
Anzeichen und Symptome
- Oft klinisch stumm, und die Symptome beziehen sich normalerweise auf eine begleitende linksseitige Herzklappenerkrankung
- Allgemeine Müdigkeit und verminderte Leistungsfähigkeit
- Schmerzen im Oberbauch
- Peripheres Ödem der unteren Gliedmaßen
- Systolische Jugulardehnung
- Pulsatile Hepatomegalie
- Aszites, Leberversagen und Kachexie können im Endstadium der Erkrankung beobachtet werden
- Das Elektrokardiogramm zeigt häufig einen Rechtsschenkelblock und Vorhofflimmern spiegelt die Krankheitsentwicklung wider.
Bewertung der Schwere
| Parameter | Mild | Moderat | Schwer | |
|---|---|---|---|---|
| Qualitativ | TV-Morphologie | Normal/abnormal | Normal/abnormal | Abnormal/Flegel/großer Anpassungsdefekt |
| Farbfluss-TR-Jet | Klein, zentral | Mittel | Sehr großer Zentralstrahl oder exzentrisch auf die Wand auftreffender Strahl | |
| CW-Signal des TR-Jets | Schwach/parabolisch | Dicht/parabolisch | Dicht/dreieckig mit früher Spitze (Spitze <2 m/s bei massiver TR) | |
| Halbquantitativ | VC-Breite (mm) | Nicht definiert | <7 | >7 |
| PISA-Radius (mm) | ≤ 5 | 6-9 | >9 | |
| Lebervenenfluss | Systolische Dominanz | Systolische Abstumpfung | Systolische Flussumkehr | |
| Trikuspidaler Zufluss | Normal | Normal | E-Welle dominant (≥1 m/s) | |
| Quantitativ | EROA (mm2) | Nicht definiert | Nicht definiert | ≥40 |
| RVol (ml) | Nicht definiert | Nicht definiert | ≥45 |
Management
Denken Sie daran,
Trikuspidalinsuffizienz ist am häufigsten sekundär zu anderen Erkrankungen, die möglicherweise weiterer Aufmerksamkeit bedürfen.
Empfohlene Lektüre
- Antunes MJ, Rodríguez-Palomares J, Prendergast B, De Bonis M, Rosenhek R, Al-Attar N, et al. Behandlung der Trikuspidalklappeninsuffizienz: Position Statement der European Society of Cardiology Working Groups of Cardiovascular Surgery and Valvular Heart Disease. Europäische Zeitschrift für Herz-Thorax-Chirurgie. 2017;52(6):1022-30.
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