Lernziele

• Beschreiben Sie die verschiedenen Arten von Transfusionsreaktionen
• Erkennen Sie die Anzeichen der verschiedenen Arten von Transfusionsreaktionen
• Treffen Sie vorbeugende Maßnahmen gegen Transfusionsreaktionen
• Verwalten Sie das Auftreten von Transfusionsreaktionen

Definition & Mechanismen

• Transfusionsreaktionen sind die häufigsten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Verabreichung von Blutprodukten und treten bei bis zu einer von 100 Transfusionen auf
• Es gibt verschiedene Arten von Nebenwirkungen:
  • Allergisch/Anaphylaktisch Reaktionen
  • Akute hämolytische Reaktionen
  • Verzögerte hämolytische Reaktionen
  • Febrile nicht-hämolytische Reaktionen
  • Hyperhämolytische Reaktionen
  • Hypotensiv Reaktionen
  • Massive transfusionsassoziierte Reaktionen
  • Purpura nach Transfusion
  • Septisch Reaktionen
  • Transfusionsassoziierte Kreislaufüberlastung
  • Transfusionsassoziierte Graft-versus-Host-Erkrankung
  • Transfusionsassoziierte nekrotisierende Enterokolitis
  • Transfusionsbedingte akute Lungenschädigung

Anzeichen und Symptome

Prävention

• Umfassende Schulung des Personals
• Enge Einhaltung der Richtlinien zur Handhabung und Verabreichung von Blut
• Laboruntersuchungen
• Prospektive Überwachung und Planung
• Eine restriktive Transfusionsstrategie zur Vermeidung unnötiger Transfusionen

Verwaltung

Empfohlene Lektüre

• Delaney M., Wendel S., Bercovitz RS, et al. Transfusionsreaktionen: Prävention, Diagnose und Behandlung. Lanzette. 2016;388(10061):2825-2836.

Klinische Updates

Metcalf et al. (JAMA(Bericht aktualisiert bis 2025) Internationale AABB/ICTMG-Leitlinien zur Thrombozytentransfusion Die Empfehlungen unterstützen eine restriktive Transfusionsstrategie, basierend auf 21 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) und 13 Beobachtungsstudien, die keinen Anstieg der Mortalität oder schwerer Blutungen bei niedrigeren Transfusionsschwellenwerten zeigen. Die Empfehlungen senken die prophylaktischen Thrombozyten-Triggerwerte auf < 10,000/μL bei stabilen onkologischen und intensivmedizinischen Patienten, < 25,000/μL bei nicht blutenden Neugeborenenund raten von Transfusionen in Situationen wie Denguefieber ohne Blutung, kardiovaskulären Eingriffen ohne Thrombozytopenie und intrakraniellen Blutungen mit Thrombozytenzahlen > 100,000/μL ab. Durch die Reduzierung unnötiger Thrombozytenexposition zielen die Leitlinien darauf ab, transfusionsbedingte Komplikationen zu verringern, die begrenzten Blutproduktressourcen zu schonen und die allgemeine Transfusionssicherheit zu verbessern.

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