Schieloperation

Strabismus-Operation

Lernziele

Die Strabismus-Operation ist eine Operation der extraokularen Muskeln (Straffung, Verlängerung, Verlagerung oder Verkürzung der Augenmuskeln), um Strabismus, die Fehlstellung der Augen, zu korrigieren
Es ist die häufigste Augenoperation in Deutschland pädiatrische Patienten
Schielen tritt weltweit bei 3-5% der Kinder auf
Strabismus resultiert aus einem Ungleichgewicht der extraokularen Muskelfunktion → zwei verschiedene Bilder (eines von jedem Auge) werden an das Gehirn übertragen, was zu einem Verlust der Sehtiefe führt → bei Kindern kann das Gehirn das Bild des schwächeren Auges unterdrücken, wodurch die visuelle Entwicklung beeinträchtigt wird und führt zu Amblyopie (vermindertes Sehvermögen in einem normalen gesunden Auge; träges Auge)
Die Prognose ist gut, wenn die Korrektur so früh wie möglich durchgeführt wird (bevor das Kind das 8. Lebensjahr vollendet)

Strabismus kann ein oder beide Augen betreffen
Das betroffene Auge kann nach außen (Exotropie), nach innen (Esotropie), nach oben (Hypertropie) oder nach unten (Hypotropie) abweichen.
Die Abweichung kann intermittierend oder konstant sein, groß (großer Winkel) oder klein (kleiner Winkel)
Diplopie (Doppelvision)
Verlust der Stereopsis
Kopfschmerzen
Unfähigkeit, bequem zu lesen
Müdigkeit beim Lesen
Amblyopie (Verlust der Sehschärfe)
Psychosoziale Probleme (beeinträchtigt den normalen Augenkontakt mit anderen)

Infantiles Strabismus erfordert eine frühe Operation (6-12 Monate), um das beste visuelle Ergebnis zu erzielen
Seltene Assoziation mit primären Muskelerkrankungen und maligner Hyperthermie
Assoziierte Syndrome: Apert-Syndrom, Cri-du-Chat-Syndrom, Crouzon-Syndrom, Down-Syndrom, Goldenhar-Syndrom, Marfan-Syndrom, Moebius-Syndrom, Stickler-Syndrom, Turner-Syndrom

Atemwege aufgrund der Position des Mikroskops nicht zugänglich
Vermeiden Sie Suxamethonium
Kann bei anfälligen Patienten eine maligne Hyperthermie auslösen
Kann eine tonische Kontraktur der Augenmuskeln verursachen, stört den forcierten Induktionstest
Okulokardialer Reflex
Topisches Adrenalin wird oft verwendet, um Blutungen zu reduzieren und kann systemisch resorbiert werden, achten Sie auf die Dosis bei kleinen Kindern
Hohe Inzidenz von postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV)

Lewis H, James I. Update zur Anästhesie für die pädiatrische Augenchirurgie. BJA Educ. 2021;21(1):32-38.
Chua AW, Chua MJ, Leung H, Kam PC. Anästhesieüberlegungen zur Schieloperation bei Kindern und Erwachsenen. Anästhesie und Intensivmedizin. 2020;48(4):277-288.
Pollard BJ, Kitchen G. Handbuch der klinischen Anästhesie. 4. Aufl. Taylor & Francis-Gruppe; 2018. Kapitel 18 Augenchirurgie, Slater RM.

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