Lernziele
- Beschreiben Sie die vielfältigen Anzeichen und Symptome des Serotonin-Syndroms (SS)
- Behandlung eines Patienten mit SS
Definition und Mechanismen
- Das Serotonin-Syndrom (SS) ist eine potenziell lebensbedrohliche Arzneimittelwechselwirkung, die durch übermäßige serotoninerge Aktivität im ZNS verursacht wird
- Kann durch therapeutischen Drogenkonsum, Arzneimittelwechselwirkungen oder absichtliche Überdosierung von Medikamenten entstehen, die das serotonerge System beeinflussen, verwenden Sie die Mnemonik MAD HOT:
- MJoklonus
- Autonomische Instabilität
- DElir, DDurchfall
- Hot (Fieber)
- ZNS: Beschlagnahme, geändert LOC
- CVS: Tachykardie & HTN, autonome Instabilität, Arrhythmie
- MSK: Steifigkeit, Rhabdomyolyse, Hyperkaliämie & Nierenversagen
- Hyperthermie
- Disseminierte intravasale Koagulopathie
- Der Beginn des SS tritt typischerweise ganz plötzlich innerhalb von 24–48 Stunden nach der Exposition gegenüber den auslösenden Wirkstoffen auf und klingt normalerweise schnell ab, nachdem der auslösende Wirkstoff abgesetzt wurde
- Beachten Sie, dass die Auswaschphase nach dem Absetzen zwischen Psychopharmaka sehr unterschiedlich ist
Anzeichen und Symptome
| Mild | Schwitzen Fieber Agitation Verwechslung Ängste Tachykardie Durchfall Tremors Schlechte Koordination |
| Voll entwickelt | Hyperthermie Zittern Diaphorese Hypomanie Hypervigilanz Hypertonie Hyperreflexie Klonus Myoklonus |
| Schwer | Hyperthermie > 40°C Anfälle Koma Steifheit |
Differenzialdiagnose
| Krankheit | Medikamentenexposition | Gemeinsame klinische Merkmale | Unterscheidende klinische Merkmale |
|---|---|---|---|
| Serotonin-Syndrom | Serotonerge Medikamente | Hypertonie | Klonus Hyperreflexie Hyperaktive Darmgeräusche |
| Malignes neuroleptisches Syndrom | Dopaminantagonisten | Tachykardie | Kein Klonus oder Hyperreflexie Bradykinesie |
| Anticholinerge Toxizität | Acetylcholin-Antagonist | Hyperthermie | Kein Klonus oder Hyperreflexie Trockene Haut Fehlende Darmgeräusche |
| Maligne Hyperthermie | Halogenierte Anästhetika Succinylcholin | Bewusstseinstrübung | Kein Klonus oder Hyperreflexie Extreme Muskelsteifheit |
Management
Empfohlene Lektüre
- Bartakke, A., Corredor, C., Van Rensburg, A., 2020. Serotonin-Syndrom in der perioperativen Phase. BJA-Ausbildung 20, 10–17.
- Francescangeli, J., Karamchandani, K., Powell, M., Bonavia, A., 2019. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften 20, 2288.
- Chinniah, S., French, JLH, Levy, DM, 2008. Serotonin und Anästhesie. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz 8, 43–45.
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